执业医师技能考试体格检查+操作归纳

《执业医师技能考试体格检查+操作归纳》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、体格检查：胸壁视诊；胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查；测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）“测身高（头臀足跟连线）；测血压测头围（后方绕过枕骨粗隆）：气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间）；眼球检査（眼前30-40cm嘱勿转头，左-左上-左下■右■右上-右下）；甲状腺检杳：视诊■大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：口胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊■血管杂音腋'窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群■中央群（内侧壁近肋骨）■胸肌群（胸大肌下缘

2、深部）・眉胛下群（腋窝后皱襲深处）■外侧群（腋駕外侧））肺部听诊：前胸-侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语咅共振；汇报时还要说胸膜摩擦咅乳房触诊：健侧-患侧：外上象限开始，最后触乳头。汇报：对称、硕结性状、乳头弹性心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）；震频（各瓣膜区均要，小鱼际）心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气）心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报：心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音眼睑、巩膜、结膜检查：嘱睁闭眼；嘱向下看，翻眼皮!；嘱向上看，大抑指下压眼睑下缘。汇报：下垂/倒睫/闭合

3、障碍；水肿/充血/黄染/苍白瞳孔对光反射：直接+间接扁桃体检查：嘱“啊”，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大稈度/脓液/假膜测腋温：先观察温度计是否低于35°C,高于则需丿11。测10分钟（口述）颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查乳房视诊腹股沟淋巴结检査：上群•腹股沟韧带下（水平）；下群■大隐静脉上段（垂直）呼吸运动检杳：类型（腹式/胸式）；对称；频率（1分钟）；节律；帕度腹部包块■深部滑行触诊法：右手234指下压腹舉，触及包块，沿包块长径触诊液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。还需另找人小鱼际床于腹中线振水音：听诊器置于上腹部，右

4、手四指置于腹壁振动胃部，听诊有无气液碰撞声音膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊口脐沿腹中线向下叩至浊音为上界，再向两侧叩出半圆形边界肋脊角叩击痛一些区域：锁骨下区■锁骨下至第三肋骨上缘锁骨中线■锁骨胸骨端和启峰连线中点的垂线肩胛上区•肩胛冈以上，外上界为斜方肌上缘启胛下区■眉胛下角连线至T12棘突水平启胛间区艄胛骨么间的区域肩胛下角■双臂白然下垂吋的位置，平第7肋I'可隙/T8棘突水平肋脊角・12肋与脊柱的夹饬肝脏触诊；脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下，左右对比■前胸、侧胸、背后）；肺下界叩诊（锁骨中线，腋中线，启胛下线）；肺下

5、界移动度；心脏叩诊（左•右/下•上/外•内;左侧2468右侧223）；腹部血管杂音听诊（脐周，脐部两侧上方：汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊双手视诊：皮肤■红肿、皮疹、破溃；关节■畸形、活动受限；末端■发纟甘、苍白、杵状指肱二头肌反射；膝反射；跟腱反射;Babinskitil：双小腿及膝关节检查：视诊；触诊；活动度+浮離试验（左手固定離骨上方，右手固定下方,右手食指按压離骨了解浮动感（关节积液）50ml））辨别静脉曲张血流方向：门脉高压时，脐以上静脉向下流，脐以下向上流腹壁反射：上■肋缘下方；中■脐水平；下■腹股

6、沟上方脊柱检査：活动度；压叩痛（只用一个手指或叩诊锤叩）腹部体表标志及四分区法；腹壁紧张度及压痛反跳痛；移动性浊音（先向左■右侧卧■再向右■左侧卧）肠鸣音听诊（1分钟）肛门指检：胸膝位或截石位；带套涂油嘱深呼吸后插入。汇报：触痛/肿块/出血脑牍刺激征：（去枕平卧）颈僵直：左手托枕左右旋转问疼痛及阻力；右手按胸，左手抬颈Brudzinski征：抬颈时屈襯屈膝Kcmig征：屈觥屈膝90°，伸膝时下肢屈肌牵拉痛问答：潮式呼吸的临床意义：CNS疾病或中毒一呼吸中枢兴奋性降低一呼吸调节反馈失常双手触诊用于哪些检查：肝、脾、肾、腹腔内肿块瞳孔正常

7、直径，缩小意义：3-4mmo有机磷中毒；虹膜炎；吗啡等药物反应胸骨左缘第2肋间机器样杂音一动脉导管未闭乳房“橘皮样”变的原因：癌细胞阻塞皮下淋巴管-局部皮肤水肿、毛囊塌陷哪些颅神经损害导致对光反射异常：视神经、动眼神经热型与疾病：稽留■人叶性肺炎；弛张■化脓性炎症；间歇■疟疾；波状■布氏杆菌病；回归■崔奇金病；不规则■风湿热腹壁静脉曲张特点及意义：以脐为中心向四周扩散，上腔V阻塞，血流向下；下腔V阻塞血流向上。见于门脉高压。肌张力增高的两种状态：折刀样■锥体束损害•被动伸屈时起初张力大末期减小铅管样-锥体外系损害-被动仲屈时各方向阻力

8、增加均匀一致離阵挛阳性表现及意义：股四头肌节律性收缩，離骨上下移动。锥体朿受损，膝反射亢进。何谓脉压，脉压减小临床意义：收缩压与舒张压之差。减小见于主窄/严重心衰/心包积液什么是高血压危象：各种诱因-血压急剧上升-影响重