实验室尿液检查的相关知识

《实验室尿液检查的相关知识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实验室尿液检查的相关知识一、尿液标本收集为保证快活液检查结果的准确性，必须止确留取标本。收集容器要求：①清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；②避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；③无干扰化学物质（如表血活性剂、消毒剂）混入；④有明显标记的如病人姓名、病历号、收集E1期等,并必须粘贴在容器上；⑤能收集点头够尿液，最少12ml,最好超过50ml,如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂；⑥如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集屮段尿液。尿标本收集后应及时送检及检查，以免发生细菌敏殖、蛋白变性、细胞溶解等。尿标木也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因

2、光照分解或氧化而减少。二、尿标本种类按检查目的，常可采用下列标本:1.晨尿即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比。适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等O但由于晨尿在傍胱内停留时间过长易发生变化。因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。2.随机尿（随意一次尿）即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。木法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可致使浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素c等的干扰。1.餐后尿通常于午餐后2小

3、时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白悄快活的检查出更为敏感，因餐后增加了负载，使已降低阈值的肾不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的碱潮状态也有利于快活胆原的排出。因此，餐后快活适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。2.3h尿收集上午3小时尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。3.12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次口晨8时夜尿，作为12小时尿有形成分计数，如Addis计数。4.24h尿尿液中的一些溶质（肌酹、总蛋口质、糖、尿素、电解质及激索等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确立量,必须收集24小时

4、尿液。于第一天晨8时排空膀胱，痉去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液，用于化学分的定量。5.其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。后两种方法尽量不用，以免发生继发感染。尿标本收集的类型、分析项目、应用理市及注意见表5-io表5・1尿标本收集的类型标本类型分析项目应用理由及注意点晨尿尿蛋口尿沉渣检查尿液浓缩酸化（化学成分浓度高），有形成分保存好，易于检细菌培养、亚硝酸盐葡萄糖查出。但在膀胱停留时间长，硝酸盐及葡萄糖易分解随机尿PH、比密、葡萄糖、蛋白、酮体、亚硝酸盐、白细胞、隐血、胆红素、尿胆原、尿沉渣方便病人，受饮食、运动、药物量等多种因素影响下午2-4

5、小时尿胆原增加试验敏感性，发现轻微病变12小时尿Addis计数沉淀物中有形成分计数24小时尿糖、蛋白、电解质、激素等代谢产物定量测定可克服因不同时间排出量不同的影响餐后2小时尿葡萄糖有助于发现不典型糖尿病的疗效观察清洁中段尿尿培养要求无菌，需冲冼外阴后留取标本，以避免外生殖器的细菌污染三、尿标木保存与检查后处理尿液一般检查应在收到标本后迅速进行。如需保存厅采用:1・冷藏于4摄氏度尿液置4摄氏度冰箱屮冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后，市丁磷酸直与尿酸盐的析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。2.加入化学防腐剂大多数防腐剂的作用是抑制细菌生

6、长和维持酸性，常用的有以下几种：（1）甲醛（福尔马林4OOg/L）：每升尿中加入5ml,用于尿管型、细胞防腐，但注意甲醛过量时可与尿索产生沉淀物，干扰显微镜检查。（2）甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查。（3）麝香草酚：每升尿屮小于lg既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋口定性试验加热乙酸法出现假阳性，还有干扰尿胆色素的检查。（4）浓盐酸：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17径类固醇、儿茶酚胺、等定量测定。几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法见表5-2o表5・2几种特殊定量检查试验的尿标本防腐

7、法被检物可试验标本类型防腐剂用量与用法Addis计数12小时夜尿甲醛在干燥清洁的容器中加入l-5ml甲醛类固醇（17■疑皮质醇、1724小浓用量约10ml,使尿液维持酮类固醇）时尿盐酸在PH2（严防酸与患者皮肤接触）肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA）24小时尿浓盐酸同上醛固酮24小吋尿冰乙酸用量约10ml,使尿液维持在PH4.55■軽色胺24小时尿冰乙酸用量约25ml使尿液维持在PH2FI卜咻24小时尿碳酸钠加入10克，将标本收集于棕色瓶中尿液屮可能含细菌、病毒等感染物，因此必须加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。所用容器及试管需

8、经70%乙醇液浸泡或30-50g/L漂