有创血压监测

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1、有创血压的监测一分类1.动脉血压监测：桡动脉、肱动脉、股动脉2.中心静脉压监测：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。概念中心静脉压（CVP）:指血液经过右心房及上下腔静脉胸段时产生的压力。主要反映测压当时病人的血管内容量、右心功能和静脉壁张力。中心静脉压的变化一般比动脉压变化早，是反映右心功能和血容量的重要指标。正常值：5-12cmH2O。监测中心静脉压的目的1．评价右心功能。2．评价全身循环血容量的多少。3．作为指导输液量和输液速度的参考指标。4．鉴别低血压时少尿或无尿的原因。临床意义1.中心静脉压CVP正常值：

2、5-12cmH2O2.中心静脉压CVP2-5cmH2O：右房充盈欠佳或血容量不足3。中心静脉压CVP15-20cmH2O：右心功能不全cvp升高的常见原因1.右心功能低下（如心力衰竭、心源性休克）中心静脉压在15cmH2O以上者应注意有无咳嗽及血性泡沫痰，警惕肺水肿及心力衰竭的出现，同时减慢输液速度。2.肺循环阻力增高，如肺水肿、肺梗死、支气管痉挛、肺动脉高压或肺动脉狭窄。3.补液速度过量，速度过快。4.药物影响(如使用强烈的收缩血管药物时，小静脉收缩，回心血量相对增加，导致中心静脉压增高)。5.胸内压升

3、高时(如张力性气胸、血胸或使用呼吸机呼气末正压呼吸时、气道内吸痰及剧烈咳嗽、病人挣扎和躁动时)。6.致腹内压升高的各种疾病，一部分先天性或后天性心脏病，术后即使血容量不足，中心静脉压也会高于正常值。此类病人术后中心静脉压也应维持在较高水平。7.心包压塞、缩窄性心包炎。cvp下降的常见原因1.血容量不足(包括大出血、大量利尿，而血液及液体未及时补充时)。2.用扩血管药物或心功能不全的病人，用洋地黄等强心药物后，血管张力降低，血容量相对不足，中心静脉压下降。3.病人应用吗啡或安定等镇静药物后。测量中心静脉压注意事

4、项1.测压管"0'点必须与病人右心房在同一水平。病人体位变动时重新校正0点。以平卧位测压为宜。2.定时冲洗测压管，保持导管的通畅。管道系统连接紧密，防止脱落，出血。3.排尽管道内的空气，防止空气栓塞。4.严密观察生命体征的变化，病情不稳时随时测量并记录。根据测量结果调整输液速度、补液种类。5.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐时均影响中心静脉压的数值，应安静10～15分钟后再测量,当使用呼吸机正压通气PEEP、吸气压大于25cmH2O时，胸内压增加，影响中心静脉压值，测压时可暂时脱开呼吸机。6.疑有管腔堵塞时不能强

5、行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。