药物过量应急演练流程

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1、药物中毒应急演练流程建筑工人廖某，男，23岁，发现昏迷不醒1小时，被其父亲用出租车送至急诊。I分诊护士（4334594）接到其父的电话（即将到门口）,立即（跑步）通知急诊护士和值班医生蔡晨莉（移动电话），护士""迅速将推车推至门前，见到出租年内患者，姜小红简单评估病情，众人一起将病人转移到担架车上。边转运边简单询问其父病情。（急诊室内）姜小红说：“入室时间xx,*你记录；*先抢救麻挂弓•付费，开通绿色通道,*给病人系腕带，其余人准备过床。”四人过床：**立于病人右侧，"立于病人左侧，由姜小红喊“准备好了吗？”众人回答“好了。”姜小红喊“准备，1

2、23!”成功过床。（均脱手套,用手消剂）*清除口腔异物，测量T,*上心电监护。（*将入室时间及T、BP、P、R填写在“急诊”病历章印内容，并签名。）蔡晨莉下口头医嘱：通知护士1.低流量吸氧，*复述并执行2.急查血常规+血型；急诊肝肾功能电解质、心肌酶谱。留置针输液能量等*复述并执行。（中间*与化验室打好电话，用固定电话）・3.急诊查床边心电图、床边B超、床边胸片，*复述并执行，让护工送标本途中小跑通知两位科室人员到急诊室温水洗胃，*复述并执行，洗出液仍然浑浊，伴有药味。1蔡晨莉（携祝玲莉）手卫生后一边询问护士病情一边重点体查意识心肺）；嘱：低流

3、量吸氧急查血常规+血型；急诊肝肾功能电解质、心肌酶谱，留置针输液能量等2.蔡晨莉向家属采集病史，祝玲莉快速记录：（由主考官提供病史：一小时前，患者父亲下班回家，发现患者躺在地上，呼之不应，面色苍白，呼吸微弱，口屮有异味，无口吐白沫、无四肢抽搐，无大小便失禁。家属感觉不对劲，立即打的至附近精神病专科医院急诊。既往有精神病史7年，诊断不详，一直服药治疗，药物由患者自行保管（患者父亲不知具体药物）。周宏：拉着心电图推车快速赶到急诊室内，：“报告：心电图医生周宏报到”，接过会诊单，核对患者信息，按操作规程，做好心电图。报临床医生初步意见：窦性心动过速。

4、书面报告等下送达。周宏：在心电图快做好之时拉着彩色B超赶到，“报告：B超医生徐春福报到”，接过会诊单，核对患者信息，按操作规程，做好腹部与心脏B超。报临床医生初步意见：未见异常3.蔡晨莉体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被杏者）4蔡晨莉通过迅速、完整了解病史与体检后，与家属进行病重告知。让家属签字.初步诊断昏迷，精神药物过量？5.蔡晨莉下医嘱：（1）GCS昏迷指数评分（祝玲莉）（2）床旁心电图、床边腹部及肾脏B超床边胸部X片（3）温水洗胃（告知）6.蔡晨莉再携祝玲莉评估病情后下医嘱：（1）请内科医生会诊（2）•留置

5、导尿（告知）王益民：接到*要求摄床边X光的要求，姜小东从五病区推出床边X光机，进入急诊室内，：“报告：放射科姜小东报到”，接过会诊单，核对患者信息，按操作规程，摄床边胸片。内科医师5分钟内赶到，听完病史汇报再次检查情况:T38.0°C,P110次/分，呼吸23次/分，血压85/50mmHg,神志浅昏迷，腹平软，肠鸣音1次/分，未及包块，肝脾肋卞未及,麦氏点压痛及反跳痛阴性，移动性浊音（-），嘱醉•脑、扩容等治疗。蔡晨莉嘱：L输液1000ml内加脑复康、胞二磷胆碱……此时，患者母亲打电话给患者父亲，告知在家中发现两个药物空瓶，药名为“氯氮平”两位

6、医师重新评估病情，作出修正诊断：氯氮平过量（与患者父亲知情告知）1.留置导尿，*复述并执行输液1000ml,*复述并执彳丁。实验室检查由护工送检到化验室，周朝华接受标本，并立即记录收到时间，向主考官汇报各项工作检验结果报告时间—根据考官提示输入化验结果—结果完成后，检验科人员立即电话通知急诊护士站：“抢救病人廖某的报告单已经做好”，并打印报告单交给护工，出现危急值，应在电话中按规定通知急诊室。急诊室戴奕仙接到电话按规定记录危急值，并立即向主诊医生汇报。1联系附近综合医院，考虑做血液灌流（请总值班或医务科）1.保护性约束，*复述并执行氟哌噪醇针肌

7、注，*复述并执行经过温水洗胃麻，洗出液变透明，患者逐渐有-意识，但出现手足乱动，胡言乱语，拔除输液管等行为.评估病情后嘱1•请郑希德主任会诊2.保护性约束（知情告A-n、郑希德5分钟内赶到，听完病史汇报检查,嘱：1•氟哌噪醇针肌注。2.收住院治疗。演练结束，注意整理急诊室体格检査:1.T37.8°C,P120次/分,呼吸24次/分，血压95/60mmHg,神志昏迷，呼之不应，压眶反射(+),无头皮外伤或四肢畸形，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表沟淋巴耒及肿大;2.心肺检杳：两肺(-)，心率120次/分，心率齐，未闻及杂音；3.腹部稍膨隆，肠鸣音消失，

8、无压痛，无明显的反跳痛，未及包块，川：脾肋下未及,麦氏点压痛及反跳痛阴性，移动性浊音(-)，肛门指检未及异常。4.其他：双下肢无浮肿，神经系统(-)。