颅脑部CT基础知识

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1、颅脑部CT基础知识关键词：颅脑CT颅脑CT诊断第一节检查方法、检查両准备1.头部扫描前须将发卡、耳环、假才等异物取掉。2.需做増强打描的病人，检査前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验3.向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。二、检杳方法（一）横断扫描1.病人仰卧，头摆止，使头止屮矢状曲与身休长轴半行，听毗线与床血垂直。以听眦线（眼外眦至外耳孔的连线，也称为眶耳线）为基线向上扫至头顶。若重点观察后颅窝，则以听眉线（眉毛上缘中点至外耳孔连线）或上眶耳线（眼眶上缘至外耳孔连线）为基线。2.层厚、层间距为lOmnK3.常规采用骨窗和脑

2、窗观察和摄片。4.先平扫，根据描情况再作增强扫描。（二）冠状扫描脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。1.病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先扫侧位定位相，再定扫描基线应尽量与鞍底垂玄，从后床突至前床突。2.层厚、层间距为3.直接作增强扌_1描，因垂体无血脑屏障，可提高垂体与止常脑组织间密度差别，以更好显示垂体。第二节正常CT表现•、平扫CT图像1.颅骨及含气空腔颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区，呈现低密度影。(1)颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突气房均可见到。(

3、2)颈静脉结节：在枕肯大孔上一层面，位于岩骨后缘的内后方，呈八字形高密度影。(3)蝶骨小翼与岩骨：在横断层而上，丁蝶鞍处呈X形交叉。(4)蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见后床突。(5)颅盖骨：川骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。(6)额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。2.含脑脊液腔（蛛网膜下腔）脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内禽脑脊液，为低密度区，CT值为0-22HUo脑脊液腔因年龄增长而扩大。(1)枕人池：在小脑后方，有时枕人池较人。（2）第四脑室：呈马蹄形，居后颅凹屮线。四脑室受压、变形、移位与闭塞对确

4、定幕下占位病变冇很大帮助。(3)桥小脑角池：双侧对称，呈三角形。桥脑及小脑萎缩时，可扩大。(4)桥脑両池：居桥脑前方，此池扩大时，说明桥脑变小。（5）鞍上池：在桥脑前方呈五角星形，在中脑前方呈六角星形，有时为四角星形。鞍上池前方为额叶直回,两侧为颗叶海马回。（6）脚间池：中脑前方正中为脚间池，双侧为环池。天幕上方压力増髙初期患侧环池增大，对侧消失；发生天幕下疝时，双侧消失。环池上方与四叠体池、大脑大静脉池相续。(7)四叠体池：位于四叠体后方。幕上疝时变窄消失，小脑萎缩时扩大。(8)大脑大静脉池：在松來体后方，由V字形天幕尖鬧绕。

5、(9)第三脑室：位于两丘脑之间，呈前后走行的长裂隙状。(10)外侧裂池：在双顾叶内侧呈V形或菱角形。（11）人脑纵裂池：为止中线细长形纵行低密度影。其中有人脑镰。脑萎缩或小儿硬膜下积液时扩大。大脑镰止常时可显示为线状高密度影。（12）侧脑室：可见其前角，中间为透明隔。体部呈香蕉状，左右对称，三角区内彳j脉络从钙化点。幕上占位易造成侧脑室受压移位。犬脑萎缩可引起侧脑室扩人。耕抵体缺如，则两侧侧脑室分离。（13）脑沟：高龄者易于显示，以中央沟、前中央沟、后中央沟三条平行走向的脑沟最清楚。屮央沟最长。1.脑质（1）分为皮质与髓质，两者

6、X线吸收系数相差较大，可在CT图像上可分辨。（2）基底节：山尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成，CT上可清楚显示尾状核、豆状核。尾状核头部密度略高，由侧脑室前角与内囊前肢围绕，有时可钙化。豆状核：为内囊前、后肢和外囊包绕的凸透镜形区，英外侧为壳核，内侧为苍口球，高龄可钙化。是高血压性脑出血好发部位。（3）丘脑：丘脑外侧为内囊后肢，内侧为三脑室，上方为侧脑室体部。也是高血压性脑出血好发部位。（4）内囊：在基底节内，将尾状核及丘脑同豆状核分开，左侧呈〈字形，右侧呈〉字形。分为前肢、膝、后肢。（5）外發：位于豆状核外侧，不易辨认。（6

7、）放射冠：额顶叶层而可见放射冠。侧脑室旁的白质区。2.钙斑（1）松果体钙化：位于大脑人静脉池内。（2）脉络丛钙化：以侧脑室内脉络丛钙化常见。（3）硬膜钙化：大脑镰、天幕游离缘钙斑易确认，60岁后易见到。（4）基底节钙斑：苍白球和尾状核可钙人，高龄出现，多为生理性；年青人则应考虑为甲状旁腺功能低下所致。（5）小脑齿状核钙化：偶可见到。二、造影增强CT图像1.增强扫描时，止常脑组织吸略有强化。因为血脑屏障存在，脑内血管内皮细胞联合紧密，基底膜完整、连续，而阻止造影剂从血液进入脑质中。1.硕膜、脉络丛、垂体、松果体等缺少血脑屏障，造影

8、剂从血液小扩散到细胞间隙屮,从而引起密度增高，即岀现强化。3.脑血管可强化，常可显示下列血管:（1）基底动脉：在桥脑前方，呈点状高密度影。同时可见到左右大脑后动脉和小脑上动脉。（2）大脑屮动脉；水平段均可显示，凸面分支不易显影。（3）大脑前动脉：水平段和纵行段均