肝纤维化四项指导

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1、肝纤维化四项指导肝纤四项肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA丄NQV,PIIINP,）其主要参考值:（<84ng/ml,<133ng/ml,<84ng/ml,<120ng/ml）o1.PCIII（山型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清丫一球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续P

2、CIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII不仅在肝纤维化早期诊断上冇价值，在慢性肝病的预后判断上也冇意义。血清PCIII水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCI1I不一定增高。2.IV-C（IV型胶原）为构成基底膜主耍成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。2）能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝一慢活肝一肝硬化一肝癌病程

3、演病，IV・C胶原在H1L清含量逐步升高。3）对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。4）是药物疗效和预后观察重要依据，血清IV・C水平与肝组织学的改变完全一致。5）在与基底膜相关疾病可出现I/・C水平的异常”如甲状腺机能亢进冲晩期糖尿病、硬皮病等。1.LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋口，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN,在肝纤维化和肝硬化时，-肌成纤维细胞增多一大量合成和分泌胶原、

4、LN等间质成分一形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变，LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。2）与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。1.HA（透明质酸酶）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检

5、更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。2）肝硬化病人血清HA极度升高。3）HA水平与血清胆红素、SGPT（Serumglutamic-pyruvic血清谷丙转氨酶）、Y■球蛋白呈正相关4）与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关5）故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。6）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。7）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎一慢活肝一肝硬化发展中,血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。肝纤

6、维化四项检查什么1、层粘连蛋白，止常值<130ug/ml.它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。2JII型前胶原，正常值<120ug/L.用来反映反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清「球蛋白水平明显相关。3、IV型胶原，止常值<75ug/L.它是构成基底膜的主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一O4、透明质酸酶，止常值<110mg/L.^是为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝功能的受损状况,有认为本指标

7、较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。肝纤四项检查时间肝纤四项检查结果较英他的检查不一样，像肝功能只需检测血液，而肝纤维化主要是为了判断患者肝细胞是否有所损伤，肝脏是否有所变硬,以及是否有肝硬化的现象发生，所以肝纤维化检查较为讲究，其检查结果的时间一般较长，不过一般都在齐5天左右。肝纤维化指标怎么看肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成