附件3高校青蓝工程优秀教学团队推荐表-附件3

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1、附件3高校“青蓝工程”优秀教学团队推荐表团队名称：团队带头人：所在学校：填表时间：江苏省教育厅制填写说明一、填写本表前，请认真阅读《江苏高校“青蓝工程"管理办法》和《省教育厅办公室关于开展2017年度高校“青蓝工程培养对象选拔工作的通知》。二、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。三、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附该栏目之后。一、团队基木情况（形成背景，主要特色和创新点，与省内外同类团队相比所处的水平，1500字左右）团队构成情况总人数人高级专业技入术职务人数人中级专业技人人术职务人数人初级专业技术职务人数博士后人数具有博士

2、具有硕士学位人数学位人数高职高专院校团队中“双师型”教师人，占％。高职高专院校团队中来自行业企业的兼职教师人，占％。姓名出生年月专业技术职务、学位承担主要课程在团队中的作用签字二、带头人情况姓名性别民族出生年川政治面貌党政职务现任专业技术职务及任职时间最终学位、取得吋间及授予国家或地区、学校和专业从事专业及研究方向是否博止、硕止生导师高教教龄所在院、系、所、中心通讯地址邮编手机电了邮箱社会兼职情况（限3项）：获奖情况（省部级及以上，须清楚填写主持或参与名次）主要学习、工作简历起止时间学习工作单位所学专业/所从事学科领域近3年授课情况近6个学期授课课程名称授课学时

3、授课对彖123456三、成员情况：成员人数姓名性另IJ<1•■-龄政治面貌民族参加工作时间最终学丿力（学位）授予单位授予时间所学专业现任专业技术职务及任职时间高校教龄工作部门行政职务获奖情况（省部级及以上）姓名性别年龄政治面貌民族参加工作时间最终学历（学位）授予单位授予时间所学专业现任专业技术职务及任职吋间高校教龄工作部门行政职务获奖情况（省部级及以上）姓名性另1」年龄政治面貌民族参加工作吋间最终学历（学位）授予单位授予时间所学专业现任专业技术职务及任职时间高校教龄工作部门行政职务获奖情况（省部级及以上）注：根据人数复制、填写四、团队成员（除带头人）主要授课情况

4、：（近3年）课程名称授课人起止时间总课时五、教学改革情况（2012年以来）1・・教材建设：教材名称作者出版社出版时间省级精品或获奖情况2.省（部）级及以上教学成果获奖:项口名称奖励名称奖励级别吋间参与人员及排名3.教学改革项目:项目名称经费项目来源起止时间参与人员及排名注：省（部）级及以上项目，如精品课程、特色专业、教学基地、示范实验中心、高职实训基地、教改立项课题等4.是否为江苏高水平大学建设“四大专项”（优势学科、品牌专业、协同创新、特聘教授）项目名称省财政经费学校配套经费起止时间参与人员及排名5•教学改革特色：（团队设置特色、专业特色、课程特色，教学方法和

5、教学手段，创新性改革措施、实验教学或实践性教学、实验室和校内外实践基地建设、网络教学等）6.教学改革成果应用推广情况:7.教学改革论文（独立发表或第一责任人，限10项）论文（著）题目学术期刊或出版社名称卷（期）页时间五、科研情况（2012年以来）1.科研项目邙艮5项）项目名称项口来源负责人经费起1卜时间2•获得省部级及以上学术奖励（集体奖限填负责人是木团队成员的成果，限4项）成杲名称奖励名称等级获奖人授予单位授予时间3.科研成果服务教学改革情况（1000字以内）六、培养青年教师、承担教师培训和进修情况七、团队今后3年建设规划八、教务部门审核意见负责人签字年月日九

6、、校评审委员会意见评委会主任签字年月日评审委员会人数同意人数不同意人数弃权人数十、学校推荐意见校（院）r签字年月日十一、省教育厅专家评审组意见评审组长签字年月口专家评审组人数同意人数不同意人数弃权人数十二、省教育厅评审委员会意见十三、省教育厅审定意见签字