IFNRBV治疗慢丙肝的现状与趋势

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1、损伤研究中发现,臭氧能提高腺#(Adenosin)量,降低黄瞟吟(xanthine)水平。前者具有保护作用,后者可形成反应性自由基对肝脏具有损伤作用。因此,我们设想在器官缺血再灌注情况(体外循环、肝肾移植)前用臭氧预防性治疗,可能有利器官保护和功能恢复。3.医用臭氧治疗病毒性肝炎的初步实践我们对25例慢性乙肝患者单用臭氧治疗(臭氧自血疗法+臭氧直肠灌注),每周3次,疗程3个月。初步结果显示,7例(7/25,)完全应答(肝功能复常,HBVDNA小于拷贝/ml或下降2log,HBeAg阴转),3例部分应答。在完全应答病例中,最早在治疗2周时即可观察到HBV

2、DNA下降1~2log,1个月时HBVDNA转阴,ALT下降接近正液,0.9ml/kg体重,建立犬急性肝损伤模型。臭氧组预先用臭氧(浓度20Mg/mlJ5Gml/次・只)隔天一次,直肠吹注,共15次,再进行CCb腹腔注射。结果,无论是狗的生存率、生化指标,还是肝脏组织病理检查,均显示预先臭氧直肠灌注能减轻CCL急性肝损伤,提高生存率。同样进行的醋氨酚急性肝中毒模型中,医用臭氧也显示出有力地保护作用叫5.臭氧治疗病毒性肝炎展望医用臭氧具有安全、多作用效应特点。对肝炎治疗有人把臭氧比喻为:相当于当前抗病毒药物+降酶退黄“护肝"药物+免疫凋节药物的总和。很

3、有可能成为与干扰素、核昔类似物完全不同的、更加安全、适应证更广的第三类治疗方法。应用前景不可估量Q常,部分患者血清病毒e抗原抗体转换。尤其是对干扰素治疗无效及拉米夫定耐药者(所谓难治性肝参考文抵炎),用免疫臭氧治疗也有显著疗效。多数患者(治疗应答或无应答者)治疗中感疲乏症狀改善或自我感觉改善,未有因治疗中出现不良反应而终止治疗者。1例患者出现皮肤瘙痒」例患者体重减轻。2005年7月初在广州召开了首届全国免疫臭氧治疗研讨会。会上全国多家单位介绍了各自实践。四川大学华西医院对16例慢性乙肝患者(包括重型肝炎2例,中度肝炎3例)进行对照研究,臭氧治疗4周时病

4、毒学指标完全应答3例⑶12,25%),部分应答3例(3/12)。山东省立医院肝病中心对多种肝炎,包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝病的治疗,获得满意疗效。多家单位用臭氧治疗过程•中未出现明显不良反应。3.臭氧预防药物性肝炎的动物实验研究一次性腹腔注射50.0%(W/W)CC14花生油溶■1BocciV,Ozoneasabioregulator.Phannacologyandtoxicologyofozonetheiapytoday,JBiolRegulHomeostAgents1996;10:31-53.2HoffmannA,ViebahnR-

5、Theinfluenceofozoneon2,3diphospho-glyceratesynthesisinredbloodcellconcen【rates.Proceedingsofthe15thozoneworldcongress,ImperialCollegeLondon2001.3L^rini&BianchiL,BocciV.Theozonetolerance:1JEnhancementofantioxidantenzymesisozonedose-dependentinJurkatcells.FreeRadicRes2003;37:1163-

6、1168,LariniA,BocciV.Effectsofozoneonisohtedperipheralbloodinononuclearcells,ToxicolIdVitro^)05;19:55-6L5PeraitaC.XausGBarttronsR,etahEffectofozonetreatmentonreactiveoxygenspeciesandadenosineproductionduringhepaticis-chemia-reperfusion.FreeRadicRes2000;33:595-605.TorossianA,Ruehl

7、mannS.EberhartL,ctal.Pte-treatmentwitho-zonizedoxygen(03)aggravatesinflarnmalioninsepticrats.In-flanunRes2003;53Suppl2:S122-125.7霍荻,杨云高,敖飞健,等.医用三氧与中药对醋氨酚犬中毒性肝炎的保护作用•世界华人消化杂志2007;15:282-286,IFN/RBV治疗慢丙肝的现状与趋势池肇春在世界范围内HCV总的流行为3%~5%,—般人群感染率为1,8%,估计有1.72,0亿人感染HCVO美国约有300万人受累,东方感染率较西

8、方作者单位:266011青岛大学医学院临床学院青岛市立医院消化内科为低。在多数西方国家,慢性

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