3γ射线探伤场所监督检查表

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1、Y射线探伤场所监督检查表1基本情况Y射线探伤机和放射源基本情况（每台探伤机填1份）生产厂及资质出厂日期探伤机编号设计的最大额定装源活度：生产厂家是否负责装源和维修调试，如是，持证情况莓现用放射源核素名称出厂日期放射源编码□□□□□□□□□□□口探装源和维修调试的单位应持有使用相应类别放射源的许可证。2辐射安全防护设施与运行序号检查项冃设计建造备注1*A探伤机源容器电离辐射标志2探伤机表面金属铭牌文字和标记3*放射源编码卡4*安金锁和F用钥匙5钥匙不在锁上时，安全锁仍能锁死6*安全锁与源联锁7*遥控装置与源联锁8*源位指不器（源容器内外和距离）9源离开源容器

2、声咅提示10故障保护装置（自动式）11紧急回源装置（电动式）12*贮存场所保安措施13*B固定式探伤室场所分区14*场所外电离辐射警示标志15*出入口工作状态显示16*门机联锁（口动）17场所内固定式辐射剂量仪与门联3D18*动探彫式伤场所分区19*警示标志和警戒线20场所边界文字说明、声咅、光电等警示21*D监测设备便携式辐射剂量监测仪22*个人剂量计23*个人剂量报警仪24E应急物资个人防护用品25应急处理工具（如长柄夹具等）26灭火器材27放射源应急屏蔽材料&加*的项「I是重点项，有“设计建造”的划没有的划X；“运行状态”未见异常的划V,不止常的没有

3、的划X；不适用的均划/。不能详尽的在备注中说明3管理制度序号检查项n成文制度F备注1辐射安全与防护管理规定2操作规程3A综合安全防护设施的维护与维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度重大问题管理措施、重新运行4保安管理制度5放射源管理规定（购买、使用、转让、返回或送贮等）6B监测方案7监测监测仪表使用与校验管理制度8C人员辐射工作人员培训/再培训管理制9辐射工作人员个人剂量管理制度10D应急辐射事故应急预案4法规执行情况序号检查内容检查结果彳］■/是否备注1许可证1.1持证单位的名称、地址、法定代表人是否变更如有：变更后是否办理许可证变更手续1.2是否

4、改变或超出所从事活动的种类或者范1韦1如有：是否按原申请程序重新申领许可证1.3是否新建、改建、扩建生产、使用设施或者场所如有：是否按原申请程序巫新申领许可证1.4许可证是否在有效期限内如超出：是否办理许可证延续手续2环评2.1持证单位是否新建、改建、扩建使用设施或者场所和应的环境影响评价是否通过审批3建设项目竣工环境保护验收3.1是否通过竣工环境保护验收审批如无：是否有竣工环境保护验收监测报告4退役4.1是否有场所退役如有：是否通过退役环评审批如有：是否通过退役终态验收5监测5.1工作区域和环境辐射水平测量档案5.2个人剂量监测记录5.3工作前后及出入库

5、前源容器表面剂量监测记5.4监测仪器比对或刻度档案6放射源管理6.1放射源台账6.2装置的贮存、领取、使用、归还登记记录是否清晰6.3是否有放射源的定期杏验记录（2人签字）每枚放射源与源容器的对应关系是否明确序号检查内容检查结杲有/是无/否备注放射源台帐和国家辐射安全管理系统档案是6.4是否有放射源进出口如有：进出口审批档案是否齐全6.5是否有放射源的转让或转移如有：转让或转移审批和备案档案是否齐全6.6是否有废旧放射源返回或送贮如有：返冋或送贮档案是否齐全7辐射安全设施管理7.1探伤装置的性能检查维护记录7.2安全防护设施维护与维修工作记录（包扌舌检查项

6、忖、检杳方法、检杳结果、处理情况、检杳时间、检查人员）8事故与事件8.1是否发生辐射事故如有：辐射事故是否按规定报竹9人员管理9.1辐射工作人员上岗前培训/再培训档案10辐射安全自查10.1定期辐射安全自查10.2年度评估报告5上次检查改进情况已完成：未完成（说明理由》6存在的主要问题检查日期检查人员签字被检单位代表签字