医改责任状分解表（市局）

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1、主要工作序号具体任务牵头科室配合科室加快健全全民医保体系（*）巩固扩大基本医保覆盖面1新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在97%。重点做好农民工和新生儿参合管理工作。基妇科规财科（二）继续提高基本医保水平2积极配合有关部门，进•步提高筹资标准。各级政府对新农合补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右。基妇科3新农合统筹资金最高支付限额提高到全省农民年均纯收入的8倍以上，且不低于10万元。新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，与实际住院费用支付比例之间的差距明显缩小，门诊统筹支付比例进一步提高。基

2、妇科（三）改革医保支付制度4开展按人头、按病种、按床口、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹新农合医疗机构。全面加强付费总额控制，建立新农合对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定新农合基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。积极推动建立新农合经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。结合付费方式改革，探索对个人负担的控制办法。逐步将医疗机构总费用和次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入新农合对医疗机构的评价体系。基妇科规财科、医政科、屮医

3、科5完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫牛机构倾斜，鼓励使用屮医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入新农合定点范围。基妇科规财科、医政科、药政科、中医科6加强新农合对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，逐步建立新农合对医疗服务的实时监控系统，逐步将新农合对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立联合反欺诈机制，加人对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。基妇科医政科、中医科、纪委办（四）探索建立大病保障机制7积极配合有关部门，研究制定垂特大疾病保障办法，积极探索利用新农合基

4、金购买大病商业健康保险或建立补充保险等方式，冇效提高重特大疾病保障水平，开展重特大疾病救助试点工作，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。做好新农合、医疗救助、商业保险等的衔接。基妇科规财科主要工作序号具体任务牵头科室配合科室加快健全全民医保体系（四）探索建立人病保障机制8全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。基妇科医政科、中医科（五）提高基木医保经办管理水平9积极推广新农合就医“一卡通”，方便参合人员就医。基本实现参合人员统筹区域内和省内医疗费用显地即时结算。基妇科规财科、医政科、屮医科10加强新农合基金收支管理，新

5、农合基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的结合实际巫点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。基妇科规财科、纪委办11探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，完善棊本医保管理和经办运行机制。有条件的地区探索建立城乡统筹的居民棊木医疗保险制度。基妇科人事科（六）人力发展商业健康保险12在确保基金安全和有效监管的询提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办新农合管理服务。基妇科规财科巩固完善妹本药物制度和基层运行新机制（七）巩固完善基本药物制度13积极配合有关部门，扩大基木药物制度实施范围。巩固在

6、政府办基层医疗卫牛机构实施基本药物制度的成果，落实基本药物全部配备使川和医保支付政策。冇序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各地政府可结合实际，釆取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。药政科基妇科、医政科、屮医科14积极配合有关部门，稳固基木药物釆购机制。全面落实《国务院办公厅关于建立规范政府办基层医疗卫牛•机构基本药物采购机制的指导意见》（国办发[2010]56号），坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集屮支付、全程监控等政策。完善基木药

7、物质量综合评价指标体系。协助建立省级基木药物集中釆购使川管理信息系统，落实集中付款和供应配送政策，提高及时配送率。规财科基妇科、药政科主要工作序号只体任务牵头科室配合科室巩固完善基本药物制度和基层运行机制（七）巩固完善棊木药物制度15规范地方增补药品，增补药品严格执行基本药物制度相关政策。药政科基妇科、医政科、中医科（八）深化基层医疗一卩•生机构综合改革16积极配合有关部门，建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫牛机构正常运转。地方政府要将棊层医疗卫生机构专项补助，以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。全面落

8、实一般诊疗费及新农合支付政策。落实基木公共卫牛服务经费。规财科基妇科、疾控科17积极配合有关部