头部约束器具的制作及临床应用

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1、大肠癌术后连续化疗患者的焦虑状态评估胡燕，赵慧华，徐筱萍，郑业伟（复旦大学附属中山医院，上海，200030）摘要：目的评佔大肠癌术后连续化疗患者的焦虑状态。方法对结直肠癌6次化疗前的患者,采用汉密顿焦虑最表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）进行焦虑状态评分。结果首个疗程6次化疗屮，第4、6次化疗前的HAMA评分高于首疗程首次化疗前评分，第2次化疗前HAMA评分低于第1次，且差异冇统计学意义（P<0.05）o结论大肠癌术后连续多次化疗后,患者焦虑状态有随化疗次数改变而逐渐变化的趋

2、势，护理人员应采取相应的干预措就。关键词：大肠癌，化疗，心理评估，焦虑Keywords:ColorectalcancerChemotherapyPsychologicalevaluationAnxiety大肠癌是消化道常见恶性肿瘤z—，全球发病率居第三位⑴。为有效提高大肠癌生存率,卫工部颁布的结总肠癌诊疗规范（2010版）［2］己将术后化疗列入了晩期或转移性结肠癌的辅助治疗原则，且术后化疗为一个疗程连续6次用药的方案。面对连续多次化疗的化疗方案,患者不仅会担心化疗反应和毒副作用，也会产生负性心理状

3、态并发生累积效应，严重影响患者治疗和康复效果。木文通过对结肠癌术后连续多次入院化疗患者的焦虑状况进行连续评估，旨在了解患者在一个疗程内每次接受化疗前的焦虑状况，从而为结肠癌术后化疗患者的心理评估及护理对策提供科学依据。1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年11月至2011年10月期间收治的晚期和转移性结肠癌行结肠癌根治术后第一个化疗疗程的患者共61例，其小男性37例，女性24例,年龄38〜79岁,平均54.9+13.2岁。所有患者均经病理证实且无远处转移。依据卫工部颁布的结直肠癌诊疗规范（2

4、010版）的耍求，采用mFOLFOX6方案（笫一天奥沙利釦85mg/m2+亚叶酸钙（LV）400mg/m2+5-FU400/m2,5-FU1200mg/m2/d维持48小时）。每两周重复，连续6次为一个疗程。期间，入组研究患者定期复杏彩超、CT或PETCT以及肿瘤标志物，癌症未出现新复发或转移，能完成化疗全疗程。1.2方法由经过统一培训的测评人员采川汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)对患者的心理状况进行评估，记录首个化疗疗程屮6次化疗前患者的焦虑状况，并以首次化疗

5、前的评分为基线，分析连续化疗前焦虑状态的变化趋势。1.3评分标准严重焦虑：HAMA>29分；明显焦虑：292HAMA>21分；轻中度焦虑：21^HAMA>14分；无焦虑：HAMAW14分。1.4统计学处理所有数据采用SPSS13.0软件包统计分析，6次化疗前的HAMA评分进行重复测量资料方差分析(RepeatedMeasures),同时以首次化疗前的HAMA值为基础值,釆用配对T检验(Paired-SamplesT(est)。p<0.05表示差弄有统计学意义。2结果2」焦虑患者人数及比例见表1。表

6、1焦虑患者人数及比例化疗次数n严垂焦虑明显焦虑轻中度焦虑合计第1次614(6.6%)7(11.5%)21(34.4%)32(52.5%)第2次613(4.9%)2(3.2%)10(16.4%)15(24.6%)第3次614(6.6%)4(6.6%)14(24.0%)22(36」％)第4次617(11.5%)7(11.5%)19(31.1%)33(54」％)第5次615(8.2%)5(8.2%)16(26.2%)26(42.6%)第6次614(6.6%)8(13.1%)20(32.8%)32(52.

7、5%)2.2焦虑量表评分情况见表2.所有患者HAMA评分进行重复测量资料方差分析，P<0.05,说明HAMA评分有随化疗次数变化的趋势。与第1次化疗前评分相比，笫4、6次化疗前的11AMA评分明显增高，第2次化疗前的HAMA评分则明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)；第3、5次化疗前HAMA评分与第1次相比无显著差异(P>0.05)o表2HAMA6次评分均分（兀土s）与第1次评分比较重复测量资料方差分析化疗次数nHAMA-1值P值P值第1次6116.41+8.15第2次6113.43+6.

8、276.520.00第3次6115.77±7.151.170.270.00第4次6118.79±8.034.260.00第5次6115.67±7.571.370.18第6次6117.69±7・863.170.023.讨论3.1本研究采用的mF0LF0X6化疗方案，是依据卫生部颁布的结直肠癌诊疗规范（2010版）的要求而制定，冇效率达到了33.3%〜48.6%,其初治冇效率更是达到了48.3%〜57.9%[3]o根据方案设定，每两周重复用药连续6次为一个疗程，且根据患者的病情变化，可