糖尿病患者的营养教育指导

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1、糖尿病患者的营养教育指导宝应县人民医院周秀华积极的、合理的营养治疗是现代临床综合治疗中不可缺少的重要组成部分，冇效的营养治疗可提高疾病临床治愈率，降低死亡率，增加机体抵抗力，减少并发症，冇利于疾病的康复⑴，糖丿求病是一种常见的内分泌疾病，其病理基础主要是由于胰岛素绝对和相对分泌不足而引起的血糖和尿糖升高，一部分病人出现多饮、多廉、多食三大症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官并发症。调查表明膳食与II型糖尿病的发生密切相关⑵，糖尿病患者必须重视饮食紊乱的危害⑶，我院营养科自2009-2012年500名确诊为糖尿病就

2、诊的患者进行了营养教育指导，效果满意，现总结如下。营养教育指导一、向患者讲解营养治疗的口的1.控制血糖，稳定病情；2.控制总能量的摄入；3.供给合理营养，满足人体需耍；4.预防和延缓并发症。二、向患者讲解营养治疗的原则1•根据个人身高、体重、劳动强度、血糖高低，是否患有并发症制订一口所需的营养素和总热量。儿童、孕妇、乳母、营养不良较标准体重少10%以上的消瘦者，应酌情增加，肥胖者酌减。超重20%的肥胖者每天先给予1200kcal的低热饮食，要求每周下降0.5-lkg,当达到±5%标准体重时，按前述计算法给予总热能

3、。2.合理安排餐次，定时定量，若餐后血糖控制不理想，可适当增加餐次，不得随意增加饮食。3.油脂宜少，烹调方法以蒸、煮、绘为主，少用油煎油炸。4.禁用刺激性、含糖调味品及食物，禁止饮酒，食盐每天控制在6克以内，使用植物油,禁用动物油脂。5.食物宜多样化，每口膳食中应有谷类、蔬菜、水果、奶豆类、鱼肉类等五大类食物，每天饮水6-8杯。6.碳水化合物含量4%以上的食物，如水果、干果、土豆、山芋、粉丝等，尽量少用，若需食用应减少主食与等量碳水化合物交换，碳水化合物含量量4%以下的食物口J按需食用，不必严格控制。三、推荐食品

4、，粗质米面和一定的杂粮，新鲜蔬菜、低糖水果，若食用水果应在血糖控制稳定的情况下食用，吋间要妥善安排，最好放在两餐之间，并相应减掉部分主食。四、不推荐食品，精粮动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、松子、核桃、廿蔗、土豆、藕、淀粉，严格限制各种甜食和含糖饮料。五、给每位患者制定日常饮食计划单身高厘米体重公斤年龄岁理想体重公斤热量标准千卡/天劳动强度（）1.卧床休息20-25kcal/kg2.轻体力劳动（类似做办公室）30kcal/kg3.中体力劳动（类似电工）35kcal/kg4.重体力劳动（类似搬运工）40kcal/

5、kg按90kcal为一份计算总份数，按主食50%,肉、谷奶类30%、油脂20%,蔬果类一份分配以下的表格中。每天可选食以下品种及数量：1.谷薯类（）份每份大米、小米、糯米、慧米25克；高染米、玉米轻25克;面粉、米粉、玉米面积25克；混合面25克;燕麦片、祓麦面25克;养麦面、苦养面25克；各种挂面、通心粉25克；干豆类（除黄豆）25克；干粉条、干莲子25克；苏打饼干25克;烧饼、馒头35克;咸面包、窝头25克；鲜玉米（1中个带棒心）200克；马铃薯100克;2•肉谷奶类（）份每份;瘦猪牛羊肉50克；鸡鸭鹅肉50

6、克；兔肉100克；带鱼80克;大黄鱼、鳍鱼、花鳗、鲫鱼100克;草鱼、鲤鱼、甲鱼80克;对虾、青虾、鲜贝、蟹100克；水浸海参350克;鸡蛋、鸭蛋60克；鹤鹑蛋60克;奶粉20克;脱脂奶粉25克;鲜奶160克；大豆25克;豆腐丝、豆腐干50克；油豆腐30克；3•油脂类（）份每份;花生油、立油、菜籽油10克；红花油10克;核桃、杏仁、花生米25克；葵花子（带壳）25克;西瓜子（带壳）40克；4.蔬果类（）份每份;叶菜类（必须每天食用）500克；瓜茄类500克;绿豆芽、鲜蘑500克；水浸海带500克;白萝卜、青交、菱

7、白、冬笋400克；倭瓜、南瓜、菜花350克;鲜豌豆、扁豆、洋葱、蒜苗250克；胡萝卜200克;毛豆70克；茨菇、百合、芋头100克;桃、梨、苹果、李、杏200克；柚、橙、桔200克獗猴桃、葡萄200克；柿、香蕉、鲜荔枝150克草莓300克；西瓜500克将以上分类的食物分三到五餐食用，按1：1：1或1/5、2/5、2/5食用。经以上全面直观书面的个性化的营养教育指导方法，使患者能积极参与饮食计划的制定,增强患者治疗的依从性；患者的血糖水平在配合用药及运动的指导的基础上更趋稳定在正常的范围内，提高了就诊患者的满意度和

8、病员的治疗信心，冇效的降低了并发症的发生、发展,提高了患者的生活质量，延长了患者的寿命，有一定的临床交流价值。参考文献：[1]实用营养师手册.1998；488o[2]刘健.广东省糖尿病危险因索流行病学分析[J],广东医学,2002,23（7）:749-750。[3]钱荣立•饮食紊乱与糖尿病[J],中国糖尿病杂志,2012,6（5）:lo