第三篇：临床放射生物学-LA考试重点

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1、第三篇临床放射生物学第一章概述第一节临床放射生物学在放射治疗中的地位和作用1.放射生物学在放射治疗中的作用2.放射生物学在未来放射治疗发展中的重要性第二节放射生物学发展的里程碑事件百余年来哪些事件对放射生物学发展具有重要意义？（见附表）放射治疗，学科研究的发展趋势：如何进一步提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织并发症。临床放射生物学的学科方向是研究和探讨人类肿瘤及正常组织在放射治疗小的生物学问题，根据临床放射生物学理论阐述放射治疗原理，探讨影响肿瘤及正常组织对放射线反应性的生物学因素，寻找减少放射治疗副作用的办法和措施，

2、最终口标是从应用基础研究角度为临床放射治疗医生设计和改进治疗方案提供思路和研究依据，进而达到提高肿瘤放射治疗疗效、减少正常组织损伤，延长病人生命和改善生活质量的口的。临床放射生物学在放射治疗中的作用：1.为放射治疗提供理论基础；（确认放射线对肿瘤和匸常组织的作用机制及其受照射后生物体构成反应的过程）2•治疗策略的实证研究；（配合临床研究发展新的、特异性的放射治疗方法，并对其临床有效性及注意事项进行细胞、动物以及人癌裸小鼠移植瘤水平生物效应的实测和验证）3.个体化放射治疗方案的研究和设计。（有人把预测个体肿瘤的放射敏感性

3、的艰巨性比作放疗中的“圣杯”）说明这是个长期追求的目标。，预测个案肿瘤放射敏感性的意义在于为制定个体化放疗方案提供基础，使临床医师可根据个体肿瘤的具体情况采取与Z相适合的治疗方案。）第二章电离辐射对生物体的作用第一节辐射生物作用的时间标尺电离辐射对任何生物体的照射都将启动一系列的变化过程，大致可以分为物理、化学、生物变化阶段。1•物理阶段：主要指带电粒了和构成组织细胞的原了Z间的相互作用。电离辐射与非电离辐射的主要区别在于单个能量包的大小，而不是射线所含的总能量;2化学阶段：受损伤的原子和分子与其他细胞成分发生快速化学

4、反应的时期，其重要特点是清除反应Z间的竞争，如灭活自由基的筑基化合物，以及导致生物学上重要分子稳定化学变化的固定反应。3・生物效应阶段生物效应阶段的主要特点：包括所有的继发过程，开始是与残存化学损伤作用的酶反应。大量的损伤，如DNA损伤都会被修复，极少部分不能修复的损伤最终将会导致细胞死亡，细胞死亡后需要一定时间，实际上小剂量照射以后细胞在死亡Z前可以进行几次冇丝分类。放射线早期反应时由于干细胞的杀灭，引起的干细胞的丢失所致。因此正常组织受照射后的头几周或头几个月就会有损伤的表现，如皮肤或粘膜的破损，在正常组织和肿瘤组

5、织内部都存在继发效应，即代偿性的细胞增值。在较后的一段时间,受照射的止常组织会出现晚期反应，如受照射的皮肤毛细血管的扩张、各类软组织或脏器的纤维化。更晚的放射损伤表现是出现继发肿瘤（辐射致癌）。第一节电离辐射的直接作用和间接作用1・直接作用和间接作用的概念电离辐射的牛物效应主要是对DNA的损伤所致。DNA是关键靶。任何形式的辐射,X射线或Y射线，带电或不带电粒子被生物物质吸收后都有可能与细胞的关键靶DNA直接发生作用，靶原子本身的原子可以备电离或激发从而启动一系列生物变化的事件，这称为辐射的直接作用。高LET射线（如中

6、了或3粒了）辐射也可与细胞内的其他原子或分子（特别是水）相互作用，产生口由基，这些自由基可以扩散到足够远，达到并损伤关键靶DNA,这被称为电离辐射的间接作用。1.简述X射线对生物体间接作用的过程X射线对哺乳动物细胞DNA的损伤，约三分Z二是冇氢氧自由基所致。辐射损伤可以通过防护剂或增敏剂等化学途径来修饰，而直接作用是不能被修饰的。第二节射线质与相对生物效应1・线性能量传递（LET）的概念LET是指单位长度径迹上能量的传递，衡量单位是：每微米单位密度物质的千电子伏（kev）2•相对生物效应的概念（RBE）相对生物效应的概

7、念：不同射线生物效应的比较，一般以X射线为标准，用“相对生物效应”来表示。经典“相对主物效应”的定义是：“以250KvX射线为标准，产生相等生物效应所需的X射线剂量与被测试剂射线的剂量之比。RBE=D250/Dr.D250和Dr分别是产生相等生物效应所需的x射线剂量与被测射线剂量。3、LET与相对生物效应LET的和对生物效应指产牛同等牛物效应所需的低LET射线参考辐射剂量与高LET射线的辐射剂量之比。LET与RBE的关系：在LET为100kev/um（中子能量均值）吋,RBE最大,LET继续增高，RBE反而下降，这与高

8、LET射线存在超杀效应有关。常规射线（低LET射线）时，氧增强比约2.5~3；第三章电离辐射的细胞效应第一节辐射诱导的DNA损伤及修复1・辐射诱导的DNA损伤有几种主要形式2.哪些形式的DNA损伤可以修复，哪些不能修复辐射诱导的DNA损伤有几种主要形式？单链，双链断裂。其屮双链断裂被认为是电离辐射在染色体上所致的最关键损伤,两个双