la医师考试重点删减

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1、正常组织的耐受剂量：肾脏20，肝脏25，肺脏30，脊髓45，小肠、角膜、脑干50，皮肤55，骨头、大脑60Gy。鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为50GY。肾母细胞瘤术后不要超过10天放疗，最好48小时内，一些良性病如疤痕疙瘩要求手术后拆线当天起放疗，预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后1~2天开始，最迟不超过4天。第一章照射野剂量学第一节照射野及照射野剂量分布的描述1、射线束照射野：由准直器确定的射线束的边界，并垂直于射线束中心轴的射线束平面。有两种定义方法：一是几何学照射野，即放射源的前表面经准直器在模体表面的投影；二是物理学照射野，即以射线束中心轴剂量为100%

2、，照射野两边50%等剂量线之间的距离。源皮距（SSD）：从放射源前表面沿射线束中心轴到受照物体表面的距离。源轴距（SAD）：从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。参考点：模体中沿射线束中心轴深度剂量为100%的位置。对于低于400KV的X线来说，该点定义为模体表面。2、平方反比定律百分深度剂量（percentagedepthdosePDD）：水模体中射线束中心轴某一深度的吸收剂量与参考深度的吸收剂量的比值。影响因素包括：射线能量，照射野，源皮距和深度。各个放疗中心应根据机型的不同具体测量和建立不同射线束的百分深度剂量数据。组织空气比tissueairratio

3、（TAR）：水模体射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与空气中距离放射源相同距离处，在一刚好建立电子平衡的模体材料中吸收剂量的比值。若深度正好位于参考深度d0处，其组织空气比通常取名为反向散射因子或峰值散射因子。影响因素包括：射线能量，照射野，深度。组织模体比tissuephantomratio（TPR）：对于高能量光子，不依赖于源皮距的变化而改变的剂量学参数是组织模体比。定义为水模中，射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与距放射源相同距离的同一位置，校准深度处吸收剂量的比值。校准深度的选择依赖于光子射线的能量，低于10MV的X线为5cm，10~25MV的X线为7cm。影响

4、因素同TAR组织最大剂量比（tissuemaximumratioTMR）：水模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与距放射源相同距离的同一位置，参考深度处吸收剂量的比值。影响因素同TAR。散射空气比（scatterairratioSAR）：水模中某一深度的散射线剂量，与空间同一点空气吸收剂量的比值，等于某一点某一放射野的组织空气比减去零野的组织空气比。散射最大剂量比（SMR）若SAR该点为最大剂量点，则这时称散射最大剂量比第二节X（γ）射线射野剂量分布的特点等剂量曲线：等剂量曲线受射线束的能量，放射源的尺寸，准直器，照射野的大小，源皮距和源到准直器等诸多因素的影响。不

5、同能量光子束等剂量曲线特点：等剂量曲线与能量的关系：低能射线的等剂量曲线深度浅，较为弯曲，边缘中断，低值等剂量曲线向外膨胀，有较大的半影区；高能射线的等剂量曲线深度较深，较为平直，边缘连续，半影区小。钴-60治疗机的半影区比高能X射线大。第三节高能电子束剂量分布特点：1．电子束深度剂量特点：（具有有限的射程，可以有效的避免对靶组织后深部组织的照射，易散射，皮肤剂量高，随限光筒到皮肤的距离增加，射野的均匀性迅速变劣，半影增宽，百分深度剂量随射野大小特别是射野较小时变化明显，不均匀组织对PDD影响显著，拉长源皮距，输出剂量不能准确用平方反比定律计算）主要用于治疗表浅或者

6、偏心分布的肿瘤和侵袭的淋巴结。1.组成：剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区；2.剂量建成效应不明显，表面剂量高，多在75%~80%以上，并随剂量增加而增加，百分深度剂量很快达到最大点，由于电子容易散射的缘故；3.剂量跌落用剂量梯度G度量，一般在2~2.5之间。有效治疗深度（Rt）：皮下至85%最大剂量点处的深度。能量对电子束深度剂量的影响；高能电子束百分深度剂量的主要影响因素：1.能量，随着射线能量的增加，表面剂量增加，高剂量坪区变宽，剂量梯度变小，X线污染增加。电子束的临床剂量学优点逐渐消失；2.照射野，照射野较小时，百分深度剂量随深度增加迅速减小，

7、照射野较大时，百分深度剂量不再随设野的变化而变化，一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的1/2时，百分深度剂量随照射野增大变化极微，低能时，由于射程较短，照射野对百分深度剂量的影响较小，高能时，影响较大；3.源皮距，固定源皮距照射。照射野对电子束深度剂量的影响：电子束等剂量曲线分布的特点：随深度增加，低值等剂量曲线向外侧扩张，高值等剂量曲线向内侧收缩，并随着能量的变高而更明显，野越大，曲线越平直。2．电子束等剂量分布特点：随深度的增加，低值等剂量曲线向外侧扩张，高值等剂量曲线向内侧收缩，并随电子束能量而变化，特别是能量大于7Mev时后一种更为突出。选择电子束