道路路基质量检查表

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1、单位工程名称或编码道路建设工程单元工程量207立方米分部工程名称或编码A道路施工单位建筑工程公司单元工程名称或编码A道路检验日期项次检查项目规定值或允许偏差检验结果1压实度设计要求符合设计要求2纵断高程设计要求符合设计要求3中线偏差设计要求符合设计要求4宽度设计要求符合设计要求5平整度设计要求符合设计要求6横坡设计要求符合设计要求7边坡设计要求符合设计要求班组自检：技术负责人复质检科终检：监理机构认证检意见：意见：口期：口期•■口期：口期：年月日年月H年月曰年月曰单位工程名称或编码黄张村新居民点道路建设工程单

2、元工程量116.4立方米分部工程名称或编码B巷道施工单位安阳市疽北建筑工程公司单元工程名称或编码B1巷道检验日期项次检查项目规定值或允许偏差检验结果1压实度设计要求符合设计要求2纵断高程设计要求符合设计要求3中线偏差设计要求符合设计要求4宽度设计要求符合设计要求5平整度设计要求符合设计要求6横坡设计要求符合设计要求7边坡设计要求符合设计要求班组自检：技术负责人复质检科终检：监理机构认证检意见：意见：口期：口期•■口期：口期：年月日年月H年月曰年月曰单位工程名称或编码黄张村新居民点道路建设工程单元工程量116.

3、4立方米分部工程名称或编码B巷道施工单位安阳市疽北建筑工程公司单元工程名称或编码B2巷道检验日期项次检查项目规定值或允许偏差检验结果1压实度设计要求符合设计要求2纵断高程设计要求符合设计要求3中线偏差设计要求符合设计要求4宽度设计要求符合设计要求5平整度设计要求符合设计要求6横坡设计要求符合设计要求7边坡设计要求符合设计要求班组自检：技术负责人复质检科终检：监理机构认证检意见：意见：口期：口期•■口期：口期：年月日年月H年月曰年月曰单位工程名称或编码黄张村新居民点道路建设工程单元工程量61立方米分部工程名称或

4、编码C巷道施工单位安阳市疽北建筑工程公司单元工程名称或编码C巷道检验日期项次检查项目规定值或允许偏差检验结果1压实度设计要求符合设计要求2纵断高程设计要求符合设计要求3中线偏差设计要求符合设计要求4宽度设计要求符合设计要求5平整度设计要求符合设计要求6横坡设计要求符合设计要求7边坡设计要求符合设计要求班组自检：技术负责人复质检科终检：监理机构认证检意见：意见：口期：口期•■口期：口期：年月日年月H年月曰年月曰