布鲁杆菌病流行分析

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1、2009〜2013年贵州省布鲁杆菌病流行病学分析陈贵春李世军刘昭兵唐光鹏龚晓俊周敬祝王月田珍灶黄艳邹志霆【摘要】目的分析贵州省2009〜2013年人间布鲁杆菌病（简称布病）的流行特点，为制订布病的防控措施提供依据。方法通过小国疾病预防控制信息系统和疫情调查收集病例资料，采用描述流行病学方法进行数据统计分析。结果2009首次报告布病病例，至2013年共报告布病病例47例，年报告病率为0.0026〜0.0746/10万，呈波动上升趋势，疫情波及6个市（州）的21个县（区）。患者男性37例，女性10例，男女比例3.70:lo患者年龄为3〜68岁，以20〜V50岁组患病

2、居多。患者多为饲养山羊的农（牧）民和奶牛养殖从业人员。发病无季节性。从患者血液分离到6株布鲁杆菌,均为羊种3型布鲁杆菌。结论贵州省的人间布病疫情有扩散蔓延的趋势，建议各级政府加强对人畜布病防治工作的组织领导，畜牧部门应加强对牲畜的检疫和染疫病畜的及时处理，卫生部门应加强人间布病的监测，患者诊治和疫情处置。同时应加大布病防治的健康教育，提高畜牧业人群的口我保护意识，防止疫情进一步扩散蔓延。【关键词】布鲁杆菌病；流行病学；数据收集布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁杆菌属细菌侵入机体,引起的传染——变态反应性的人畜共患疾病，可严重危害人类健康，阻碍畜牧业牛产及相关产业发展

3、，主要传染源是病畜及其产品⑴。布病在我国28个省（市、区）广泛流行，且在20世纪90年代中期起疫情持续快速上升⑵。贵州省2005年起在畜牧业人群中开展布病监测，布病抗体阳性检出率为1.29%2009年从山羊血液分离到羊种3型布鲁杆菌⑹，表明贵州省存在布病传染源，且已在畜牧业人群中引起感染。截至2008年贵州省无人间布病病例报告，国家卫生部将贵州省列为人间布病疫情情况不明的省份。2009年7月贵州省首次报告3例布病病例，之后至2013年每年都有病例报告,疫情呈蔓延扩散趋势，防控形势严峻。本文分析2009〜2013年布病报告病例的流行病学特征，为制定布病预防控制对策

4、的供参考。基金项目：贵州省科技基金项目：黔科合丁字[2010]2191号、黔科合丁字【2013】2166号作者单位：550001贵州省疾病预防控制屮心病媒生物监测与消杀科作者简介：陈贵春（1953—）,男，贵州省贵阳市人，主任技师，主要从事鼠疫布病防治和病媒生物防制工作。1材料与方法1.1资料来源病例资料来源于屮国疾病预防控制信息系统和疫情处置的个案调查。1.2病例诊断根据患者的临床症状及体征，接触牲畜史和实验室特异性检测阳性结果，依据WS269〜2007《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》进行诊断。1.3实验室特异性检测1.3.1布病抗体检测无菌采集患者静脉血液3

5、〜5ml,分离血清。采用虎红平板凝集试验(RBPT)初筛和试管凝集试验(SAT)检测血清布病抗体，阳性判定以SAT结果为准,血清稀释度1：100(++)或以上的凝集判为阳性。虎红平板凝集抗原和试管凝集抗原由中国疾病预防控制中心传染病控制所提供，效期内使用。1.3.2布鲁杆菌分离培养无菌采集患者静脉血接种于布鲁杆菌血培养瓶(双相培养基)，置5%(302培养箱37£培养，期间每隔12h观察有无菌落生长，并将培养瓶倾斜1次使液相培养基与固相培养基充分接触后继续培养观察。培养基采用进口布鲁氏菌肉汤(BD公司，货号211088)和布鲁氏菌琼脂(BD公司，货号211086)

6、成品培养基，按照说明书配制使用。菌株的鉴定见文献报告⑹。2结果与分析2.1疫情概况2009年7月内蒙古自治区呼伦贝尔盟疾病预防控制中心诊断报告贵州省修文县3例布病病例，此为贵州省首次报告的人间布病疫情。3例布病患者系修文县久长镇1例和谷堡乡2例，男性2名，女性1名，年龄为24〜32岁，均为奶牛养殖人员。此后，2010〜2013年贵州省每年均有布病病例报告，累计报告布病病例47例，年报告发病率为0.0026〜0.0746/10万。其中，2009年报告3例,报告发病率为0.0079/十万；2010年报告1例,报告发病率为0.0026/十万。2011年报告6例，报告发

7、病率为0.0173/十万；2012年报告11例，报告发病率为0.0317/十万；2013年报告26例，报告发病率为0.0746/十万。2.2流行病学特征1.2.1地区分布47例布病患者分布在遵义（21例）,铜仁（12例）、贵阳（6例）、黔东南（4例）、六盘水（3例）和黔西南（1例）等6个市（州）的21个县（区），遵义和铜仁两市的病例数占病例总数的70.21%（33/47）o（表1）1.2.2职业分布47例布病患者的职业为农区饲养山羊的农（牧）民占61.70%（29/47）,奶牛养殖从业人员占12.76%（4/47）>兽医占4.25%（2/4）>学生占6.38%（

8、3/47）>散居儿童占2