功能失调性子宫出血症状

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1、功能失调性子宫出血症状曾祥斌中医诊所一、定义功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下～垂体～卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。功能失调性子宫出血简称功血，为妇科常见病。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，育龄期占30%，青春期占21%。功血功能失调性子

2、宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。二、功血症状功血的症状无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱。经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～4周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血，也可表现为类似正常月经的周期性出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。妇科检查子

3、宫大小在正常范围，出血时子宫较软。无排卵型有排卵型功血症状无排卵型功血较多见，约占该病90%。多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能对垂体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没有排卵。子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为过度增生。临床表现为停经一段时间后发生出血，出血量多，持续时间长；也有人表现为经量多，经期长。妇科检查一般正常，基础体温呈单向，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。有排卵型功血多发生在生育年龄的妇女。下丘脑～垂体～卵巢轴反

4、馈机制已建立，卵巢有排卵，但黄体功异常。又分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种，前者在月经前刮取子宫内膜表现为分泌不良，临床表现为月经周期缩短或月经前点滴出血；黄体萎缩不全表现为子宫内膜脱落不全，于月经第五天刮取的子宫内膜仍有分泌期变化，临床表现为经期延长，基础体温呈双向，治疗较容易，可在月经后半期选用黄体酮类孕激素治疗。三、中医解析功血的原因1.肾虚大病久病年少肾气未充早婚多产肾虚命门火衰封藏失司冲任不固耗伤真阴阴虚内热热伏冲任功血房事不节七七肾气渐衰素禀肾虚深究病因，判断脾肾之虚为致病之本，气血两虚既是结果又是病因，脾肾不足，致气血虚损；气血不畅，通行无力，则易成瘀，

5、瘀阻冲任，血不归经，又成本病；而气血两虚，日久耗伤阴液，阴虚则火旺，虚火动血，又义迫血妄性。2.脾虚素体脾虚饮食失节劳倦过度忧愁思虑损伤脾气血失统摄冲任不固经血失约功血3.血热素体阳盛感受热邪嗜食辛辣肝郁化火火热内蕴损伤冲任迫血妄行功血阴虚内热七情内伤过食生冷涉水感寒瘀血内停冲任阻滞血不归经功血不禁房事4.血瘀余血未尽四、功能失调性子宫出血的治疗1、一般的治疗患者体质往往较差，呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。

6、2、药物治疗内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应采取不同方法。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗；围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激素应用不当而引起出血。中医治疗中医温宫止崩方的专家曾祥斌医生表示：治疗“功血”当以“塞流、澄源、复旧”之法而治。塞流：即止血，在出血期间，止血防脱为当务之急。澄源：澄清本源，求因论治。气血两虚为病因，故补气以养血，气血双补。复旧：治本，固本调治。脾肾之虚为病之根，故健脾补肾疏肝，使肾、肝、脾三脏与冲任二脉及胞宫相互协调，月

7、水有序，彻治功能失调性子宫出血。手术治疗手术治疗疼痛复发率较高，且对女性身体健康产生影响。以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，最好在子宫镜下行分段诊断性刮宫，以排除子宫内细微器质性病变。对青春期功血刮宫应持慎重态度。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至已发展为子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对施行子宫切除术有禁忌证者。功血的预防1、维持规律的生活节奏，做到有张有弛，幸免过渡劳累。处于