2016年广东省县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查表(自查表)

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1、2016年广东省县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查表（自查表）科室：内一科检查项目类别自查内容医院感染防控重点部门防控重点环节防控消毒灭菌效果和环境卫学监测多重耐药菌防控治疗室换药室注射室处％室中医诊室1、紫外线灯管照射强度每半年监测一次凰阿强度监测指示卡无过期B厨。2、紫外线灯每周用酒精擦拭一次，灯管表面有灰尘、汕污时随时擦拭H區3、按要求规范使用消毒剂，戊二醛不得常规用于耐湿、耐高温器械的浸泡灭菌@虱.4、含氯消毒剂现配现用，浓度配制及监测正确，每天更换圍同。5、科室按要求开展环境卫生学监测個国。1、

2、有接触隔离医嘱及隔离标识

3、是

4、

5、否石亞交班

6、是

7、

8、讯2、实行床边隔离凰固；诊疗或接触病人前后进行手卫生區「凰。3、可复用的医疗器械（体温计等）专人专用回固。4、转诊Z前通知接诊科室回固。5、病人周围物品、环境的医疗器械每H清洁消毒圍go6、病区工作人员知晓控制捲施回固二7、病人的生活垃圾按照感染:性吗圾处理苫尿。1、有消毒隔离制度园__gr2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚圍固。3、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次物品应分层摆放圏固。4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启H

9、期、时间圍医。5、耐湿耐高温器械与物站应首选压力蒸汽灭菌圍固。6、治疗车、换药车上物品应摆放冇序，上层为清洁区，下层为污染区，锐器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速T手消壽剂圍凰。7、止血带应一人一用一•消毒圍同。8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行圍固。9、流量表和氧气湿化瓶等正确处理圍凰。10、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手水消毒剂等，手消毒剂应标冇启用时间，在冇效期内使用圍同。1、诊室配有流动水洗手设施丽洁齐汗手消毒剂及T手用品區

10、~~2、保持物体表面

11、及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及吋更换凰凰。3、一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物晶使用后按规定清洗、消毒、灭菌回固。4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程圍go5、针灸针做到一人一针一用一灭菌ggo6、火罐做到一人一用一消壽凰Ho7、拔罐、刮痂、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一人一用一消毒或一人一用一灭菌回固。8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用圍固。1、诊室环境清洁，操作前半小时停止清扌「I地面等工作，严禁在非淸洁区进行注射

12、准备安全注射等工作回固。2、丿支试、胰岛素注射等操作时，严格执行注射器一人一针一管一用3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启H期和时间,小吋使用圍同。4、启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时回固。5、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时6、非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次圍固。开启后不超过27、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后注明时I'可，使用时间不超过7天凰居。检查项目重点环节防控各类插管后感染防控更疗废物管理供用积物类别手卫生气管插管导尿管血管内置

13、管疑为传染性脏被服治疗室治疗车处置点床上用品自查内容1、2、3、4、5、科室建立手卫生管理制度g否。科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料囲凰。手卫生设施的数量符合操作需求凰同。设置流动水洗手池，治疗宗、换药宗等部门配有非手触式水龙头圍固。配备的洗手液保持清洁，盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器每周进行清洁与消毒區］固。6、科室配备冇十手物品B7、配备有手消毒剂否8＞配备冇洗手图19、科室有进行洗手依丛性督查區固。否。1、2、3、4、5、6、1、2、3、4、如无禁忌，患者采用床头抬高30-4

14、5度体位，尽可能采川无创通气吸痰时严格无菌操作g凰。使用一次性呼吸机管道、雾化器，如重复使用须进行灭菌消毒圍固。呼吸机管道如有明显分泌物污染及时进行更换湿化器添加水使用无菌水并每天进行更换对危垂病人实施正确的口腔护理1固。囹。采用连续密封的尿液引流系统悬垂集丿求袋低于膀胱水平，不接触地而不常规使用抗菌药物冲洗膀胱保持会阴清洁干燥區圍固。1、科室冇管内置管的使川。维护及相关感染的预防与控制培训2、保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷料@凰。3、血管导管的三通锁闭阀保持清逍，发雪垢或残留血迹及时更换區

15、固。4、每L

16、1进行评估，及时撤换——1、采用双黄胶袋密闭包装，2、立即密闭运送到洗衣房进行交接并标示“传染”标识园固。分有生活垃圾桶锐器介密封瓶放置桶普通医疗废物放置桶圍固。3、无外带医疗废物是4、能及时给予清理5、无使用感染性黄胶袋否。均为治疗室产生的分类清晰无混放，1、2、1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶锐器合输液袋放置感染性垃圾桶，胶袋无混用圍固。2、锐器合带盖使用否。1、2、3、4、5、