2016年吉安市传染病防治专项监督检查方案附件

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1、附表1传染病防治专项监督检查表机构名称地址：法定代表人联系人联系电话医疗卫生机构类别三级医院口二级医院口基层医疗机构口疾控机构口项目检查内容检查结果备注血液透析室1.《医疗机构执业许可证》副本上注明血液透析是口否口2.建筑布局及工作流程符合有关规定是口否口3.人员配备符合《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》是口否口4、血液透析室医务人员接受岗位培训和定期进行健康体检是口否口5.根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测是口否口6.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录是口否口7.对透析患者按照要求定期体

2、检是口否口9.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区）、有专用透析机是口否口9.毎次透析结束有消毒、灭菌工作记录是口否口内镜诊疗室1.建筑布局及工作流程符合有关规定是口否口2.配备相应的内镜及清洗消毒设备是口否口3.有清洗、消毒、灭菌工作记录是口否口4.规范开展消毒与灭菌效果检测是口否口5.检测结果不合格有整改记录是口否口6•进入人体组织或无菌器官的内镜一人一用一灭菌7.接触皮肤、粘膜的内镜一人一用一消毒是口否口&使用的消毒产品符合国家有关规定是口否口9.对工作人员开展消毒隔离技术培训是口否口消毒供应室1.建筑布局及工作流

3、程符合有关规定是口否口2.建立健全消毒隔离管理制度合格件3.清洗消毒灭菌的设施设备符合要求是口否口4.个人防护用品配备符合要求是口否口5.有消毒、灭菌工作记录是口否口6•器械清洗、消毒或者灭菌符合规范要求是口否口7.消毒灭菌后物品贮存符合规范要求是口否口8.使用的消毒产品符合国家有关规定是口否口9.开展消毒与灭菌效果检测是口否口10.结果不合格有整改记录是口否口11.监督抽检情况：抽检样品件是口否口1.室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等是口否口2.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒是口否口3.接触皮

4、肤、粘膜的器械一人一用一消毒是口否口4.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌个基层医5.配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用”个疗机构6.多剂量用药时，保证“一人一针一管一用”是口否口注射室7.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间是口否口8.灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时是口否口9.有消毒、灭菌工作记录是口否口10.使用的消毒产品符合国家有关规定是口否口11.开展消毒与灭菌效果检测是口否口12.对工作人员开展消毒隔离技术培训是口否口1.有二级生物安全实验室是

5、口否口2.其中经过备案是口否口3.现场抽查的二级生物安全实验室经过备案是口否口4.有生物安全管理制度是口否口病原微生物实验室生物安全5.建立实验档案并保存是口否口6.从业人员定期培训并考核是口否口7.从业人员持证上岗是口否口8.实验室在明显位置标示的生物危险标识和生物安全实验室级别标志是口否口9.实验室门带锁，能自动关闭是口否口10•实验室设备配置符合要求（生物安全柜、高压蒸汽灭菌器、洗眼器、应急喷淋等）是口否口11.实验结束后将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏是口否口注：1.此表供监督抽检时使用。2.检查消毒隔离内容时

6、如医疗机构未设置相关重点科室可不查，也可自行选择其他重点科室进行检查。注射室只检查层医疗机构。3.疾控机构只检查病原微生物实验室生物安全管理内容。检查人:陪同检查人:检查时间:县（区、市）检查科室检查内容三级医院二级医院基层医疗机构疾控机构血液透析室检查单位数以下为合格单位数1.《医疗机构执业许可证》副本上注明血液透析——2.建筑布局及工作流程符合有关规定——3.人员配备符合《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》——4、血液透析室医务人员接受岗位培训和定期进行健康体检——5.根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水

7、质检测——6.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录——7.对透析患者按照要求定期体检——9.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区）、有专用透析机——9.每次透析结束有消毒、灭菌工作记录——内镜诊疗室（中心）检查单位数——以下为合格单位数L建筑布局及工作流程符合有关规定——2.配备相应的内镜及清洗消毒设备——3.有清洗、消毒、灭菌工作记录——4.规范开展消毒与灭菌效果检测——5.检测结果不合格有整改记录——6.使用的进入人体组织或无菌器官的内镜一人一用一灭菌——7.接触皮肤、粘膜的内镜一人一用一消毒——&使用的消毒

8、产品符合国家有关规定——9.对工作人员开展消毒隔离技术培训——消毒供应室（中心）检查单位数——以下为合格单位数1.建筑布局及工作流程符合有关规定——2.建立消毒隔离管理制度、岗位职责、操作规程以及应急预案——3.清洗消毒灭菌的设施设备符合要求——4.个人防护用品