山东省绿色施工科技示范工程中期检查申请表

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1、编号：鲁建节科函〔201*〕**号一***山东省绿色施工科技示范工程中期检查申请项目名称：承担单位：项目经理：拟验收时间：填报日期：山东土木建筑学会二O—七年制填报说明一、填写申请表内各项内容，应实事求是，认真填写，表述明确,字迹工整易辨，可以打印填表。二、申请表及相关材料统一使用A4纸打印，并于左侧装订成册,一式二份，同时提供电子文档。一、工程基本情况工程名称建设地点工程类型建筑工程：□住宅□公共建筑□工业建筑□其他市政工程：□桥梁与涵洞□道路□其他□交通运输工程□水利工程工程规模建筑工程：建筑面积m2；结构形式其他工程：

2、投资额万元；实物工程量主体完工日期竣工日期建设单位设计单位监理单位承建单位项目负责人联系电话二、绿色施工难点三、主要示范内容施工管理环境保护节材与材料资源利用节水与水资源利用节能与能源利用节地与土地资源保护技术创新与应用四、主要考核指标（量化指标）施工管理环境保护节材与材料资源利用节水与水资源利用节能与能源利用节地与土地资源保护技术创新与应用五、量化统计表5.1施工管理序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明1绿色施工标识（块）…处（块）2绿色施工培训不低于…次…次3宿舍人均面积不小于・・・n?/人4自我评价次数每月2…

3、次，每阶段2…次每月…次，每阶段…次5.2环境保护序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明1扬尘高度基础阶段扬尘高度W…米，其他阶段扬尘高度W…米基础阶段扬尘高度W…米，其他阶段扬尘高度W…米2抑尘设备不少于…台（套）…台（套）3车辆冲洗设施不少于…台（套）…台（套）4工程垃圾产生量小于…吨/万平方米，再利用率和回收率达到…％产生量…吨，・••吨/万平方米，再利用率和回收率达到…％5噪声排放昼间W・・・dB夜间W・・・dB昼间W…dB夜间W…dB6污水排放pH值达到…pH值达到…5.3节材与材料资源利用序号主要指标目标值

4、实际完成值采取的措施或说明1就地取材率500公里以内生产的建筑材料占总量的…％500公里以内生产的建筑材料占总量的…％2绿色建材使用率获得绿色环保标识的建筑材料占总量的…％获得绿色环保标识的建筑材料占总量的…％3临建设施重复使用率重复使用率达到…％重复使用率达到…％4材料损耗率混凝土不人于…％-%砂浆不人于…％-%钢（筋）不大于…％-%木材不大于…％—%砌体不大于…％—%•••不大于…％—%•••不人于…％-%5模板周转次数平均周转次数为…次平均周转次数为…次6工具式或新材料模板使用率工具式定型模板或新型材料模板使用面积占模

5、板工程总面积的比例不达到…％工具式定型模板或新型材料模板使用面积占模板T程总面积的比例达到…％7包装物回收率达到…％达到…％5.4节水与水资源利用序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明1办公生活用水量用水量…n?；用水量与建筑面积（产值）比值或…m3/m2或…n?/万元；三个阶段用水量比例用水量・・・n?；用水量与建筑面积（产值）比值或…m3/m2或…m'/万元;三个阶段用水量比例2施工用水量用水量・・・n?；用水量与总建筑面积（产值）比值或・••m3/m2或・・・n?/万元;三个阶段用水量比w

6、

7、••••・•••・•

8、••/J•••用水量・・・m‘；用水量与总建筑面积（产值）比值或或…m'/万元;三个阶段用水量比例3总用水量用水量・・・n?；用水量与总建筑面积（产值）比值或•••m3/m2或•••m3/万元;三个阶段用水量比例用水量・・・n?；用水量与总建筑面积（产值）比值或…m3/m2或・・・n?/万元；三个阶段用水量比例4节水器具配置率…％-%5非自来水利用率…％-%6非传统水再利用率…％・・・％5.5节能与能源利用序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明1办公牛活用电量用电量-kWh；用电量与建筑面积（产值）比值或…kWh/m

9、2或—kWh/万元；三个阶段用电量比例用屯量・・・kWh；用电量与建筑面积（产值）比值或…kWh/n?或…kWh/万元；三个阶段用电量比例2施工用电量用电量-kWh；用电量与建筑面积（产值）比值或—kWh/m2或-kWh/万元；三个阶段用电量比例：・・・：・・・：・・・用电量…kWh；用电量与建筑面积（产值）比值或-kWh/n?或-kWh/万元；三个阶段用电量比例：・・・：・・・：・・・3总用电量用电量-kWh；用电量与建筑面积（产值）比值或-kWh/m2或—kWh/万元；三个阶段用电量比例用电量…kWh；用电量与建筑面积（

10、产值）比值或-kWh/n?或…kWh/万元；三个阶段用电量比例：・••:…：…4节能设备配置率-%-%序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明5用油量用油量…吨；用油量与建筑面积（产值）比值或…吨/n?或…吨/万元；三个阶段用油量比例：…….:…用油量…吨；用油量与建筑面积（产值）比值