抗菌药物临床合理应用复习资料

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1、抗菌药物临床合理应用培训复习资料1、抗菌药物分类及代表药物分类代表药物抗菌谱青毎索类（0内酰胺类）主要作用G+球菌青每素（G）、普鲁卡因青每索、卡星青霉索、青密素V。适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青每索酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染耐酶青霉素苯醴西林、氯醴西林等本类药物抗菌谱■青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定广谱青霉素氨节西林、阿莫西林哌拉西林、阿洛西林、美洛西林对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿；对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦貝•抗菌活性。氨节西林为肠球菌感染的首选用药。哌拉西林

2、、阿洛四林、美洛西林肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用头砲菌素（B内酰胺类）笫一代头抱菌素头他呻林、头他囉吩、头抱拉定头抱氨茉和头胞疑氨节主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性第二代头范菌素注射制剂头泡咲辛、头砲替安，口服制剂有头也克洛、头范咲辛酯和头砲丙烯对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革M阴性杆菌亦具有抗菌活性第三代头砲菌素头砲曝叼、头砲曲松、头鞄他睫、头抱哌酗：口服品种头砲克厉和头抱泊厉酯对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头抱他噪和头砲哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度

3、抗菌活性第四代头抱菌素头抱毗胯抗菌谱和适应证■第三代头抱菌素同，尚町用于对笫二代耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用丁-中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗碳青霉烯类抗牛素亚胺培南/西司他丁、美罗培南和帕尼培南/倍他米隆对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数B内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用聾B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头孑但哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三哇巴坦适川于因产B内酰胺

4、酶而对B内酰胺类药物耐药的细菌感染氨基糖W类抗牛素链霉素、卡那霉素对肠杆菌科和衙萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无作用庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、依替米星对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用•所有氨基糖胥类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的抗菌作用均差四环素类抗主素四坏素、金霉素、土霉素及半合成四坏索类多西环素、和米诺环索立克次体病、衣原休、支原体感染、回归热螺旋体座诺酮类抗菌药氟噬诺酮类：诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星；左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、帕珠沙星用于肺炎

5、链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性球菌引起的感染，对衣原体属、支原体属、军团菌等或厌氧菌的作用较强氯霉素氯霉素氨节西林耐药流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌及肺炎链球菌、伤寒沙门菌、对脆弱拟杆菌具较强抗菌活性、对Q热等立克次体感染的疗效与四环素和仿人环内酯类抗生素红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋密素新人环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等有效林可霉素、克林霉素林可霉素、克林霉素林可霉素适用于敏感肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染；克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌

6、属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮肤软组织感染；并常与其他抗菌药物联合用于腹腔感染及盆腔感染。糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁适用于甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可川于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染，口服可用于经甲硝醴治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎恶呼烷酮类利奈哇胺大部分革兰氏阳性球菌、肠球菌（廉肠球菌、粪肠球菌）、肺炎链球菌、耐MRSA、耐力古霉素屎肠球菌（VRE）、厌氧菌硝基咪咗类甲硝醴、替硝U坐、奥硝醴可用于各种需氧菌

7、与厌氧菌的混合感染、口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门螺杆菌感染；用于阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫治疗碱胺类药磺胺川噁啡与甲氧节旋SMZ-TMP、磺胺唏噪与甲氧节噪SD-TMP、柳氮磺毗噪（SASP）；局部应用：碱胺喘睫银、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰钠全身应用：大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、其他沙门菌属感染，卡氏肺泡菌。局部应用：用丁肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、肠球菌屈等引起的创血感染抗真菌药两性霉素B隐球菌病、北美芽牛菌病、播散性念珠菌病、球葩子菌病、组织胞浆菌病，

8、由毛每屈、根每属、犁头每属、内他每属和蛙粪獲屈等所致的毛每病，由申克抱子丝菌引起的葩子丝菌病，曲霉所致的曲霉病、賠色真菌病等。氟胞喘噪适用于敏感新生隐