学籍管理办法附件(全)2

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1、附件1:湖南省中小学生基本信息表学校名称:编号项目名称单位基础数据编号项目名称单位基础数据学生个人基础信息1姓名★8身份证件类型★2性别★9身份证件号3出生日期*10港澳台侨外★4出生地★11政治面貌5籍贯★12健康状况*6民族★13照片★7国籍/地区★学生个人辅助信息14姓名拼音17户口所在地★15曾用名18户口性质*16身份证件有效期19特长学生学籍基本信息20学籍辅号24入学年月*年/月21班内学号25入学方式*22年级26就读方式*23班级27学生来源学生个人联系信息28现住址★32邮政编码*29通信地址*33电子信箱30家庭地址*34主页地址31联系电话*学生个人扩展信息

2、35是否独生子女*41随班就读36是否受过学前教育★42残疾人类型37是否留守儿童*43是否由政府购买学位38是否进城务44是否需要申请工人员随迁子女★资助★39是否孤儿*45是否享受一补★40是否烈士或优抚子女*学生上下学交通方式46上下学距离公里48是否需要乘坐校车47上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人姓名★55户口所在地★50关系★56联系电话*51关系说明57是否监护人★52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址★60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人姓名★67户口所在地★62关系★68联系电话*63关系说明69是

3、否监护人★64民族70身份证件类型65工作单位71身份证件号66现住址★72职务填表人:审核人:填表日期:审核日期:附件2：湖南省中小学生转学申请表姓名性别身份证号学籍号原住址原户籍所在地现住址现户籍所在地转出学校年级班级转入学校年级班级转学理由学生签名：家长签名：年月日转出学校意见签名（盖章）：年月日学籍主管部门意见签名（盖章）：年月日转入学校意见签名（盖章）：年月日学籍主管部门意见签名（盖章）：年月曰备注1、本表由学生父母或监护人负责填写，学校审核上报。2、本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。附：证明材料附件3:湖南省中小学生休学、复学申请表姓名性别年级.所在班级学籍

4、号身份证号申请□休学□复学理由学生签名：家长签名：年月日学校意见签名（盖章）：年月日学籍主管部门意见签名（盖章）：年月日休学时间复学时间新编入班级备注1、本表由学生父母或监护人负责填写，学校审核上报。2、本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。附：证明材料附件4：湖南省普通高中学生退学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号户籍所在地退学理由学生签名：家长签名：年月日学校意见校长（签名）:学校（盖章）：年月日学籍主管部门意见负责人（签名）:单位（盖章）:年月曰备注1、本表由学生父母或监护人负责填写，学校审核上报。2、本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。附：证明材料湖

5、南省中小学生辍学情况登记表姓名性别年级班级学籍号身份证号离校时间辍学原因学校保学控辍措施县（市）区学校（公章）填报时间：年月日姓名户籍所在地现家庭住址身份证号学籍号证明材料类型接收就读学校就读年级湖南省义务教育阶段外来人员子女辍学情况登记表县（市）区学校（公章）填报时间：年月日附件7：湖南省中小学生留级、跳级申请表名姓级年级班在所■号籍甲请□跳级□留级理由日月务年签年长、M-••名签生学学校意见日月h三章年盖/(X名JzrInz学主部意日月h年章盖/(X名A级、弟注备oO报份上一核各校部学管，主写籍填学人学或学12附：证明材料贴免冠一寸彩色照片学籍号：身份证号：毕业证编号:查询网址

6、：湖南省普通中小学生毕业证书学牛，性别，年月日出生。于年月至年月在本校高中（初中、小学）修业三年期满，经学校考核，修满规定学分，考试、考查成绩合格，综合素质评价合格，达到高中（初中、小学）毕业标准,准予毕业。校长（印章）:学校（公章）:年月日湖南省特殊教育学校毕业证书贴免冠一寸彩色照片学籍号：身份证号：毕业证编号:查询网址:学牛，性别，年月日出生。于年月至年月在本校高中（初中）修业期满，经学校考核，修满规定学分，考试、考查成绩合格，综合素质评价合格，达到高中（初中）毕业标准，准予毕业。校长（印章）：学校（公章）：年月日湖南省中小学生结业（肄业）证书贴免冠一寸彩色照片学生年年月至,性

7、别，日出生。于月在本校高中（初中、小学）学习，现发给结业（肄业）证书。学籍号：身份证号:结业（肄业）证编号:查询网址:校长（印章）:学校（公章）:年月日湖南省中小学生学历证明书（存根）湘毕证字第湖南省普通中小学学历证明书湖南省中小学生学历证明书If湘毕证字第,学籍号，性别口出生，系人，年校毕业（学制为学生证号，身份年月县（市、IX）学学生经手人（签字）:校长（签字）:省月在年），原毕业证书号码，特发给证明。—口出生，系,学籍号，性别省月在年），原毕业证书号码为发给学历