人工流产术后即时落实避孕措施在不同人群中实施效果分析长宁妇女儿童发展研究课题申请书

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1、附件:长宁区妇女儿童发展研究课题申请书课题名称：人工流产术后即时落实避孕措施在不同人群中实施效果分析课题申请人：申请人所在单位：妇幼保健院填表日期：一、课题承担人员信息课题名称人工流产术后即吋落实避孕措施在不同人群中实施效果分析起止时间申请人姓名性别女年龄学历学位工作单位长宁区妇幼保健院行政职务无专业职称:产科副主任医师研究专长计划生育、宫腔镜单位地址邮政编码联系电话家庭地址邮政编码移动电话传真无电子邮箱曾获奖励及荣誉称号情况无在本项目研究中承担的主要任务整理总结撰写论文姓名性别年龄工作单位职务职称最高学历在本项目研究中承担的任务主女46长丫区妇幼保健院妇产科主治医师

2、本科咨询、实施要女32长宁区妇幼保健院妇产科主治医师本科咨询、实施参女30长宁区妇幼保健院护师大专咨询、随访加女60长宁区妇幼保健院妇产科副主任医师木科指导者二、课题设计方案内容：1.本课题国内外研究现状述评及研究意义。2.研究的主要内容、基本思路和方法、重点难点、主要观点及创新之处。限4000字以内。避孕失败或未采取避孕措施而发生的意外妊娠，人工流产（包括药物流产和手术流产）是唯一的有效补救措施。目前，全球每年仍有约2600万〜5300万人次流产事件发生，其中不乏诸多不安全的流产'。而目前中国人工流产的特点：数量大，每年约有800-1000万人次;年纪轻，W25岁占

3、47.5%；未婚人流率比例逐年上升，未生育妇女占49.7%,首次妊娠占35.8%；重复人流率升高（文献数据显示北京、上海等人城市的重复流产率高达50%以上）；高风险群体升高。而在上海市未婚人流状况的调查（2006年）屮，平均年龄21.42±1.77岁；W19岁占12.7%（最小14.3岁）；上海户籍43.4%,外省市56.6%；重复流产率为38.5%；一年内重复流产率为23.5%；—年内平均为6.32±3.63（1—12）月。文献报道最多的人工流产次数为15次。目前的人工流产状况堪忧。从人体的生理特点看，流产后卵巢功能恢复状况：流产后4-9天内，卵巢即重新开始受到FS

4、II刺激，早期流产后2周即可恢复排卵。流产后排卵的恢复：育龄妇女在月经第8天一第19天均为易受孕期，67.14%妇女术后第一个月经周期恢复排卵,孕周越小，排卵恢复越早,可以早至术后第11天。流产后月经的恢复：平均时间为33.18天（13-113天），78.05%术后30天内月经恢复；妊娠率高，流产后37.8%的女性在术后1个月内恢复性生活，21%因未及吋避孕在未转经前再次妊娠-而盲目的人工流产危害着育龄妇女的生殖健康。人工流产妇女生殖道感染比例高于非人工流产妇女3。国内的研究数据显示，约10%的人工流产女性并发P1D。生殖道感染性疾病会降低妇女的生活质量，并可能引起异

5、位妊娠、不孕等远期健康危害。生殖道感染史为未育妇女异位妊娠的主要危险因素之一I在继发不孕患者中，有88.2%曾有人工流产史。在人工流产后不孕或人工流产后闭经的人群中，宫腔粘连发生率很高，其中66.7%发生于人工流产后。在多次人工流产后发生继发不孕的病例中，约35%有子宫内膜异位症。重复人工流产还增加不良妊娠结局的发生。西欧研究发现，人流术时的宫颈扩张和吸刮，使以后妊娠流产率的危险为正常的2.5倍；多次人流，以后妊娠早产或分娩低体重儿的危险为正常的2.5倍。国内也有报道，人流后再次妊娠，发生产前出血、产后出血等发生率增高。由此可见，流产后的避孕咨询和指导似乎更为重要，其

6、目的是使接受过流产的妇女在“知情选择”的基础上，及时落实合适的避孕措施，以免再次发生意外妊娠，进行重复人工流产。2011年4月中华医学会计生分会正式发布《人工流产后计划生育服务指南》。指南'提出：总体目标：提高流产后女性有效避孕率；降低重复流产率（尤其是1年内）。具体目标：使女性离开流产机构前达到以下要求：1.具有预防非意愿妊娠的意识；2•知情选择一种适合自己的避孕方法；3.获取避孕药具，以保证立即落实；4•具备理解并坚持正确使用的信心和决心。于是，在认真学习服务指南后，全国各级医疗服务机构纷纷开展人流术后即时落实避孕措施工作（PAC项目）。大家也都在不断的尝试总结经

7、验，以此让人流术后即时落实避孕措施工作做得更好。在探讨医院内规范化流产后服务模式中，孙广范等°总结到：一对一咨询-集体宣教-落实避孕措施-电话预约随访的规范化医院内流产后服务模式可有效降低重复流产率，改善女性生殖健康，是一种行Z有效的方法。陈小菊等了研究重复人工流产跟意外妊娠Z间的关系提出：意外妊娠与没有周全的避孕计划、流产后不能持续止确的避孕及对人工流产的危害性认识不足有关。流产后服务未能满足服务对象的需求，应当拓宽流产后服务的覆盖面，丰富服务内容,提供个体化的流产后服务。目前人工流产术后即时落实避孕措施的方法很多，有短效或长效避孕方法可选择，短效