嘉兴市科技计划项目验收申请书

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1、嘉兴市科技计划项目验收申请书计划编号：项目名称：计划类别：（盖章）起止年月：申请单位：申请验收方式：申请验收时间及地点:联系人及电话：归口管理部门：嘉兴市科学技术局二o一二年制%1.项目基本情况项H名称计划类别代码项目类别代码行业分类代码技术领域代码学科领域代码技术来源代码开始日期完成口期科技局主管处室项H总经费（万元）财政科技经费自有资金银行贷款其它%1.承担单位第承担单位地在所合作单位2345678%1.项目负责人及项目组成员项目负责人姓名身份证号码手机号码E-mail学历学位职称或职务专业在本项门中的分工工作单位项目组成员名姓釁学位数总人士博＞项目完成情况（限500字以内）包括：主要研发

2、内容的开展情况，与国内外同类技术的比较等；项H合同规定的主要内容和主耍技术、经济指标完成情况等。五.项目实施绩效情况项冃实施经济效益累计产值（力元）累计利润（力元）累计税金（力元）岀口创汇（力美元）预计实际预计实际预计实际预计实际项目实施社会效益预期实际科技创新成果论文数专利申请数发明专利申请数专利授权数发明专利授权数预计实际预计实际预计预计实际预计实际其他成果形式和数量预计实际人才培养（人）高级职称屮级职称博士硕士预计实际预计实际预计实际预计实际解决的关键技术、创新点以及获得口主知识产权、成果及其应用和产业化等情况说明邙艮500字以内）六.项目资金使用情况本项口总经费预算万元，实际万元。其中

3、：市财政科技经费预算万元，实际到位万元；自筹资金万元，实际到位万元。开支情况如下:经费开支内容总经费其中财政科技经费预算实际预算实际1.设备费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.合作协作研究与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.管理费12.激励费13.其它费用（明细说明）合计七.提供验收的资料目录1、项目验收申请书;2、嘉兴市科技计划项目合同书（复印件）；3、项H实施工作报告；4、项目技术总结报告或研究报告（软科学项目还需提供5000字左右的研究报告楮简版及电子文档）；5、涉及技术、经济指标及效益的有关证明材料；6、项日经

4、费审计报告（财政科技经费15力元以上项日）或项日经费决算报告（加盖单位财务专舟章）；7、-与项目成果有关的知识产权资料，包括重耍数据、技术资料、证明文件、专著、论文目录和照片等;8、其它冇关材料。八.县（市.区）科技局或主管部门意见:签名:年月日（盖章）九.市科技局项目主管处室意见:签名：年月日十.市科技局综合计划处意见：签名：年月日承诺书本单位（项目负责人）承诺：1、本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。2、提供验收的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。3、提供验收的实物（样品）与所提供鉴定的技术文件和资料一致,并事实存在。4、本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他

5、人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位和项目负责人承担全部法律责任。项目完成单位（盖章）项目负责人签名：年月日建议验收组成员名单姓名工作单位现从事专业职务/职称手机