单病种管理登记本

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1、单病种管理记录本科室：年份：孝感中心医院医务部1•孝感市中心医院单病种目录与质量控制指标2.单病种质量管理实施小组成员名单3•单病种质量管理小组职责、个案管理员职责4•单病种质量管理制度5.单病种质量管理工作流程6.单病种质量管理工作方案7.单病种质量管理控制分析（各科室自己写）8.孝感中心医院科单病种质量管理月统计报告9.孝感中心医院科单病种质量管理季度统计报告10•孝感中心医院科病种质量管理培训记录11.孝感中心医院科单病种管理登记表附件1:孝感市中心医院单病种目录与质量控制指标单病种目录1、急性心肌梗死AMI2、心力衰竭HF3、社区

2、获得性肺炎（成人、住院）4、髓关节置换术HIP膝关节置换术KNEE5、脑梗死STK6、冠状动脉旁路移植术CABG7、社区获得性肺炎（儿童、住院）8、围手术期预防感染PIP9、剖宫产CS10、慢性阻塞性肺疾病COPD11、围手术期预防深静脉血栓栓塞CAPCAP2DVT第一批单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。一、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-121.3,121.4,121.9）（一）到达医院后即刻使用阿司

3、匹林（有禁忌证者应给予氯毗格雷）。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。1•到院30分钟内实施溶栓治疗；2.到院90分钟内实施PCI治疗；3•需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用B受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、B受体阻滞剂、ACEI/ARB.他汀类药物，有明确适应

4、证，无禁忌证。（七）血脂评价与管理。（A）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用。心力衰竭(ICD-10I50)（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARBo（四）到达医院后使用B受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）O（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）O（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、0受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI

5、或ARB、B受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。（A）非药物治疗临床应用符合适应证。（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天数与住院费用。三、社区获得性肺炎（ICD-10J13-J15,J18）（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；2.住院24小时以内，采集血、痰培养。（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。1.重症患者起始抗菌药物选择；1.非重症患者起始抗菌药物选择；2.目标抗感染药物的治疗选择。（六）初

6、始治疗后评价与处理。（七）抗菌药物疗程（用药天数）。（A）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。（九）符合出院标准及时出院。（十）患者住院天数与住院费用。四、醜关节置换术（ICD9-CM-381.51-52）.膝关节置换术（ICD9-CM-381.54）（一）实施手术前的评估与术前准备。（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。（三）预防手术后深静脉血栓形成。（四）单侧手术输血量小于400mlo（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后并发症治疗。（A）为患者提供髓、膝关节置换术的健康教育。（九）切口1/甲愈合。（十）住院21天内出

7、院。（十一）患者住院天数与住院费用。五、脑梗死（ICD-10163）（一）接诊流程。1•按照脑卒中接诊流程；2.神经功能缺损评估；3•完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（讥-PA）或应用尿激酶的评估。1•实施静脉rt-PA或尿激酶应用评估；2.应用静脉rt-PA或尿激酶治疗。（三）到院48小时内抗血小板治疗。（四）吞咽困难评价。（五）血脂评价与管理。（六）住院1周内接受血管功能评价。（七）预防深静脉血栓。（A）康复评价与实施。（九）为

8、患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（十）出院时使用阿司匹林或氯毗格雷。（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂的治疗。（十二）患者住院天数与住院费用。六、冠状动脉旁路移植术（ICD9-C