GBR技术在创伤性牙缺失种植修复中的临床应用效果研究

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1、GBR技术在创伤性牙缺失种植修复中的临床应用效果研究摘要目的：评价引导骨组织再生（GBR）技术在口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损种植修复中的临床应用效果。方法：选择解放军401医院口腔颌面部创伤后牙齿缺失伴骨缺损病人25例，其中16例合并颌骨骨折，其余9例为单纯牙及牙槽骨损伤。（1）对入选病例进行术前常规口腔检查及X线检查，了解受植区牙槽骨缺损情况，并进行术前必要的牙周洁治等治疗。（2）根据术前设计施行种植手术，在牙槽悄顶及唇颊侧粘膜做“梯形”或“角形”手术切口，按种植外科原则植入常用种植体。（3）手术中根据种植体

2、周围骨量缺损情况植入骨材料，所使用的植骨材料为“天博齿固人工骨”，少数患者植入Bio-Oss骨粉。（4）根据植骨范围的大小选择合适的屏障膜。木次研究所用屏障膜为烟台正海生物技术有限公司生产的海奥可吸收生物胶原膜。术中根据植骨面形状和大小，将屏障膜修剪至合适人小放在植骨区域，使屏障膜覆过植骨区四周，并超过植骨区边缘2-3mmo（5）无张力下严密缝合创口，术后常规扌n摄X线片，并预防性应用抗生素治疗。（6）术后7-10天复诊，检查软组织愈合情况，并拆除缝合线。（7）术后4〜6个刀行种植体二期手术，并行种植义齿修复，修

3、复完成后常规拍摄X线片，通过立捷PACS系统测量种植休颈部距牙槽悄顶距离，部分复杂病例通过多层螺旋CT或CBCT观察（测量水平向）成骨情况。（8）种植义齿修复后每6个川复诊，检查种植义齿临床效果，并拍摄X线片，测量种植体颈部距牙槽哺顶距离。结杲：本组25例病人，经一期手术共植入61颗种植体，术后7-10天复诊时牙龈软组织除1例外均愈合良好。该例患者为创伤所致11、21、22上前牙连续缺失及12冠折，因上前牙唇颊沟在进行上颌骨折手术吋曾行切口，软组织状况较差，冃病人吸烟过多，口腔卫生差，伤口部分开裂致膜外霜，经换药

4、后愈合。二期手术前经X线片及CBCT检查发现12根尖吸收H11唇侧植入骨粉部分吸收，种植体颊侧颈部暴露少量螺纹，遂给子患者局部翻瓣清理后拔除12即刻植入种植体，再次通过GBR技术于11、12颊侧植入骨粉。6个刀后颊侧成骨良好，常规行上部结构修复，其余患者均获得了良好的骨结合并行种植义齿修复。经修复后6~24个月的临床观察，所自种植体稳定性良好，上部结构功能良好，软组织形态自然美观，病人满意度良好，种植体存留率100%。50颗行GBR技术后的种植休颈部植骨高度随时间有不同程度的变化，6个川骨吸收高度(0.82±0・

5、10)mm,12个月(0・85±0・11)mm,与6个月比较，差异无显著性(t二1.032,P>0.05)o种植体根方骨量于术后6个月趋于稳定,术后1年颈部垂直骨吸收高度小于lmmo结论：1、GBR技术作为临床最常用的骨增量技术，在创伤性牙缺失伴骨缺损患者种植修复的应用屮，达到了较为理想的成骨效果，且屮远期随访效果满意。2、采用GBR技术进行骨增量，二期种植修复后患者软组织形态美观，咬合功能恢复良好，且术屮患者痛苦较小、易被接受，适应症广泛，是创伤性牙缺失种植修复屮较好的辅助手段之一。硕士研究生：徐良鹏(口腔颌面

6、外科学)导师：贾保军副教授关键词：创伤；牙列缺损；牙种植；引导骨组织再生ThedinicalapplicationofguidedboneregenerationtechniqueinthedentalimplantrestorationoftraumaticdentitiondefectAbstractObject:Toobservetheclinicaleffectsofguidedboneregenerationtechniqueinthedentalimplantrestorationofdentitio

7、ndefectpatientscausedbytrauma.Methods:Atotalof25patientswithbonedefectsintheimplantationareawereselectedassubjects,whowereincluded16patientswithmandibularfractures,andtheremainingninecasesweresimpletoothandalveolarbonedamage.(1)Generaltakex-rayexaminationforp

8、atientsarecompletedbeforeimplantsurgerytounderstandthesituationof.alveolarboneintheimplantationarea.(2)Accordingthepreoperativedesigntoperformimplantsurgery.(3)Bonedefectsaroundimplantswe