中西医执业医师技能考试--体格检查

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1、执业医师技能考试-体格检查:测试项目共25项检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检査血压，乙给甲检査眼，依次类推）试题编号血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（2分）；肘部逬于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm，肱动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖卜）。（5）测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后

2、，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）读数正确（6分）；考牛测量完毕，向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）（7）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140-150/80—90mmhg%1肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么?（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。%1为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加人导致谋差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测

3、得血压较真实的更高。试题编号2眼（眼球运动、问接对光反射、直接对光反射、辐綾反射、眼球震颤检查）（18分）（1）眼球运动检査方法正确（4分）；检查者置H标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40cm,告Z病人头部不动，眼球随冃标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；%1直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。%1间接对光反射是指光线照射一眼吋，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查Z眼而形成直接

4、对光反射（3分）。（3）眼球震颤检查方法正确（3分）。告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。（4）眼调节和辐犊反射（3分）。告Z被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。（5）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。%1两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱约物反应。%1两眼辐犊功能不良

5、（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）（1）颈部淋巴结检查（9分）%1告Z被检查者正确体位、姿势：告Z被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，冇利触诊。（3分）%1检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）%1检查顺序止确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）（2）腋窝淋巴结检查（7分）%1告Z被检查者体位、姿势匸确：检查腋窝吋面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）%1检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋禹，左手检査右侧腋

6、禹，检查腋駕5组淋巴结。（4分）（3）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1发现淋巴结肿人应如何描述？（1分）答：部位、人小、质地、数最、活动度、冇无粘连、压痛、局部皮肤变化。%1肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上贡或腋贡淋巴结群；乳癌：腋离、锁佇下，胸骨旁淋巴结。%1颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）（1）锁骨上淋巴结检查（6分）%1告Z被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）%1检杳者手法正确：检杳者左

7、手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检查（6分）%1告之被检杏者体位、姿势正确：被检杳者平卧，检杳者站在被检杏者右侧。（2分）%1检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分）（3）滑车上淋巴结检查（6分）%1左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从具上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于胧骨内上髒上3-4cm±下滑动触膜滑车上