乡镇卫生院检查标准

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1、乡镇卫生院检查标准第一部分：医疗部分（200分）检查项目检查方法与检查内容扣分及原因得分组织管理20分1、建立医疗质量管理组织，健全各科室工作制度及岗位责任，人员配备合理，由一名副院长分管业务。无管理组织扣2分；各科室工作制度、岗位责任不健全扣2分。2、制定质量管理方案；每月对医疗、医技、病案质量等进行检查评价;检查结果与奖惩挂钩.无质量管理方案扣4分；不定期检查评比少一次扣1分；无奖惩扣1分。业务学习10分1、制定“三基”、“三严”培训计划，培训计划落实到位。无“三基”、“三严”培训计划扣1分，未按计划进行“三基”、“三严

2、”培训的扣2分。2、每年至少组织两次业务人员考试考核。查记录、试卷、成绩，缺一项扣1分。医疗技术80分急诊医疗20分1、急救通道畅通，急救器械、药品齐全（氧气、吸氮器、洗胃设备、心电图机、抢救药品）满足急诊工作需要。实地察看，一项达不到要求扣2分。2、急诊水平：能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性白毒、休克、心肌梗塞及其它一般危急病人作出诊断并进行维持生命的抢救处理，组织好转诊。现场考核医护人员2名，急救知识掌握不全的，每次扣2分。3、医护人员人人掌握心肺复苏技术。现场考核医护人员2名，心肺复苏技术不熟练的，每人次扣2分。内儿科

3、40分能正确处理常见病、多发病，掌握常见传染病防治技术，如肺心病、有机磷农药中毒、急性CO中毒、小儿高热惊厥、小儿肺炎、充血性心衰、出血热等。现场考核医护人员2名，心肺复苏技术不熟练的，每人次扣2分。外科20分熟练掌握一般诊疗技术，包括胸穿、腹穿、洗胃、导尿、灌肠等。现场考核专业技术人员的技术操作，一项操作不熟练扣2分。对急腹症做出及时、正确的临床诊断、鉴别诊断和处理，如胆系感染及结石、胃十二指肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎、尿路结石等。现场对专业技术人员进行考核，不能掌握诊治技术要点的每人次扣2分。病历质量60分1、按规定书写门诊

4、病历、观察病历和住院病历，病历数量与业务量相适应。随机抽查一个时间段的病案资料，病历数量与业务不符的，少一份病历2分。2、坚持三级医师查房、病历讨论制度，有记录。随机抽查10份病历，查看上级医师查房记录，发现一份不符合要求扣1分，查看疑难病历、死亡病历、术前讨论，少一个记录本扣2分，讨论记录不规范，每次扣2分。3、病案质量符合《规范》要求，处方书写规范。随机抽查病历10份，处方50张，病历资料一处不合要求扣1分，处方一张书写不规范扣1分。医疗安全30分1、院有医疗纠纷预防处理预案、科有医疗事故防范措施，有医疗纠纷事故报告制度

5、，发现事故隐患及时上报。有纠纷事故登记，开展医务人员“医疗纠纷预防处理预案和处理程序培训，有关人员能够熟练掌握处置预案和处置程序。无医疗纠纷处理预案和事故防范措施扣2分，无登记或登记不全扣1分，发现医疗纠纷事故不及时上报扣1分，未开展培训扣1分，职能科室人员及院领导班子对医疗纠纷处理程序不熟练的，每人次扣1分。2、门诊登记及时完整，实行24小时应诊和首诊医师负责制。无门诊登记扣4分，登记不全扣2分，24小时值班制度执行不好扣2分。3、对急危重病人、手术病人实行交接班制度，并做好记录。查看交接班记录，无交接班记录不得分；交接班

6、记录不全，发现一例扣1分。4、凡开展手术、麻醉、导管检查等治疗的要有协议书，并记录完善。无协议书此项不得分。协议书不完善的每发现一例扣1分。第二部分：护理部分（200分）检查项目检查方法与检查内容扣分及原因得分质量管理60分1、护理人员持证上岗。现场检查，发现一名无证独立上岗者扣2分。2、有质量管理目标，每月进行检查和总结评价。无管理目标扣2分，检查、评价记录缺一个月扣1分。3、治疗室，布局合理，清洁区、污染区严格区分,平房地面硬化，有天花板。布局不合理扣8分，地面不硬化、无天花板各扣2分;清洁区、污染区不分扣2分。4、病房

7、要求：（1）室内清洁、整齐；（2）床铺平整、被服齐全。一项做不到扣2分。5、有纠纷事故防范措施及登记报告制度，有预防褥疮措施及登记。无纠纷事故防范措施扣2分；无登记报告制度扣2分，无预防褥疮措施扣2分；不登记或漏登记扣2分。护理技术100分1、掌握常用的护理急救技术和急救药品、器械的使用，抢救药品有登记，帐物相符，有专人管理，无过期失效药品，抢救器械性能良好。每少一种药品扣2分,抢救药品帐物不符扣2分,无专人管理扣2分，有一种过期失效药品扣4分，一种器械性能不好扣4分，急救知识回答不熟每人次扣4分。2、灌肠、插胃管、导尿、无

8、菌操作等护理技术操作熟练。现场考核护理人员2名，每人次每项扣5分。3、一人一针一管一用一消毒执行率100%。查看注射室、治疗室、化验室等，发现一次不合格扣1力、:，4、“三基三严”必须全员培训，考核人人达标，有业务登记和学习笔记。查看资料，无培训资料扣2分，无业务登记扣2分，无学习笔记扣2