临沂市重点中医专科建设标准与检查细则（试行）

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1、临沂市重点中医专病专科建设标准与检查细则(试行)被检查单位：总标分：200分总得分：一、专科建设与服务水平35分项目标准要求标分检查方法评分标准标分得分(1)床位数与相关设施重点专科床位数、基础设施建设在全市中医医院同类科室111处于领先地位7实地检查床位总数查看基础设施建设情况A、专科$30,专病$20B、专科N20,专病N15C、专科315,专病310A、基础设施处于领先地位B＞未达标53120(2)专科医疗设备专科医疗设备齐全6查看专科医疗设备及使用情况A、设备齐全，有效利用B、主要设备基本配备C、设备落后630(3)科室建设与组织管理政府及卫生行政部门

2、重视，将专科建设列入当地社会发展规划。院领导有专人负责重点专科工作，分工明确，措施得力，管理规范有序。4杳看政府有关文件，检杳医院批文、会议记录、工作记录等。A、政府及1"1：.行政部门重视，将专科建设列入规划。B、不重视A、医院措施得力，管理规范。B、管理较差2020(4)医疗服务质量和水平及医徳医风“以病人为中心，优质服务”，工作每年有新举措、新进展。无严重医疗事故，无虚假情况。是医院先进科室。6查看年度规划及和关的工作检查结论。A、达标B、有医疗纠纷，无新项目开展C、有严重医疗事故或虚假情况640(5)建立相应的学术网络，并提供技术指导。学术网络健全，为

3、相关单位提供技术指导，工作每年度有进展。2杳阅仃关资料，了解实际情况。A、仃B、无20(6)技术、成果的推广应用及转化。1项/3年。采用多种形式向全市推广，或院内广泛使用3杳阅资料A、1项/3年B、院内广泛使用C、无320（7）资金投入专科资金投入必须做到专款专用，严格按7查看财务项忖及相关资料A、投入足额专款专用7《投资协议书》的要求进行匹配及用途B、投入不足0二.医疗水平65分项目标准要求标分检杳方法评分标准标分得分（1）中药使用参与率病房鼻70%门诊M85%6抽查病房、门诊病历各50份，进行计算A、达标B、鼻70%C、＜40%630（2）病床使用数M90

4、%4查看年医疗统计报表及实地查看床位使用情况A、达标B、60-89%C、<40%420（3）收治病种率达到屮医医院分级管理专科病种标准2抽查病历50份，进行计算A、达标（专病看各型分布情况）B、根据专业确定的病种250%C、根据专业确定的病种〈50%210（4）急危重症、疑难病症患者比例屮医医院分级管理标准高于“三甲或二甲相应科室的水平”2抽查病历50份，进行计算A、达标（专病依病种而定）B、三甲或二甲相应要求＞50%C、三甲或二甲相应耍求〈50%210（5）外地患者比例>20%2查住院登记本，连号查50名病人登记，计算外地病人所占比例A、达标B、夕卜地病人住

5、院率10〜20%C、外地病人住院率v10%210（6）执行行业有关技术标准包括《中医病症诊断疗效标准》、《中医病症分类与代码》、《山东省中医病历文书书写规范》、《中医急症诊疗规范》、《中3抽查病历50份A、正确执行行业有关技术标准B、正确执行1/2行业有关技术标准C、正确执行1/3行业有关技术标准D、执行标准不规范或不执行3210医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分）》、《屮医护理常规、技术操作规程》（7）单病种质量管理①诊断质量水平中、西医双垂诊断的及时性、准确性、完整性（中医的主证、兼证诊断和西医的主要疾病及其他疾病诊断）达到规范要求6抽查3年单病种住院病历

6、各20份A、达标B、欠规范〈20%C、欠规范220%或有严重错误630②治疗质量水平及疗效评价中医治疗上冇突出的疗效，对1个以上病种的疗效达到市内领先水平。注重治疗措施的合理性、安全性6查看治疗措施及病历纪录A、均达标B、疗效达到市内先进水平，治疗措施合理、安全。c、疗效一•般，治疗措施合理D、疗效低于同类科室，安全性差6310③平均住院日低于本地区同一种病种平均住院天数2看住院病历及院内统计报表A、达标B、高于本地区同一病种平均住院天数20④平均住院费用低于本地区同一种病种平均住院费用1查平均住院费用A、达标B、高于本地区同一病种平均住院费用10⑤临床诊疗规

7、范根据国家、行业有关标准和规范，制定院内实施细则3查看临床诊疗常规的制定、执行情况A、达标B、部分制定、执行标准C、未制定、执行310（8）专科特色疗法疗法独特高效、合理、安全，资料完整，运用得当7实地查看特色疗法和资料，看运用情况（查病历50份）A^达标B、疗效低于常规方法，运用少C、未运用或不安全、不合理730（9）查房种类和水平建立健全查房制度，查房质量咼2抽查病历50份，查看查房情况A、达标B、较高查房水平C、制度不健全，查房水平一般210（10）护理质量和水平护理常规的数量和质量达标，积极开展以病人为中心，有中医特色的整体护理2抽查病历20份，实地查

8、看病房实施情况A、达标B、部分达标C、