临床技能体格检查方法总结

临床技能体格检查方法总结

ID:46486567

大小:58.00 KB

页数:7页

时间:2019-11-24

临床技能体格检查方法总结_第1页
临床技能体格检查方法总结_第2页
临床技能体格检查方法总结_第3页
临床技能体格检查方法总结_第4页
临床技能体格检查方法总结_第5页
资源描述:

《临床技能体格检查方法总结》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、临床技能体格检查触诊%1.心脏触诊1.心尖搏动(冲击胸壁,标志心室搏动开始):先观察一右手全手掌f小鱼际f示中指置于最强点,沿同一肋间滑开PS:记录位置,范围注意观察有无心而区搏动及剑突下搏动2.震颤:小鱼际置于心尖区(左锁骨屮线5肋间)一胸骨左缘2肋间一胸骨右缘2肋间一胸骨左缘3肋间一胸骨左或右缘5肋间PS:只有心尖部才有舒张期震颤一二尖瓣狭窄3.心包摩擦感:小也际置于胸骨左缘3或4肋间,嘱受检者深呼吸PS:坐位前倾(更靠近胸壁)或呼气末(收缩期,膈上提,胸腔最小)最明显,且不因暂停呼吸而消失%1.肺脏触诊

2、1•胸丿郭扩张度:(1)前胸:双拇指分别沿肋缘指向剑突,挤一2cm小皮褶,嘱深呼吸,观察双侧拇指离合程度;(2)后背:双拇指分别置于1()肋间,挤一2cm小皮褶,嘱深呼吸,观察双侧拇指离合程度2.语音震颤:(1)前胸:上、屮、下(侧)嘱发“yi”长音PS:避开心前区;(2)后背:肩胛冈上、下,中部,下部嘱发“yi”长咅3.胸膜摩擦感:前胸稍外,5、6肋间,嘱深呼吸PS:吸气末、呼气初最明显,屏住呼吸则摩擦感消失%1.乳房触诊:从外上相限开始,左侧逆时针,右侧顺时针PS:记得乳头触诊,锁骨上窝、腋窝淋巴结的检查

3、%1.全腹触诊:双腿屈llll,先浅触诊,后深触诊左下一左上一上腹一右上一右卜一一卜-腹-脐一脐上%1.肝脏触诊:(单手一双手)左锁骨中线一前正中线(剑突下可触及,3cm以内)从憾前上棘平面往上触右手四指并拢,伸直,与肋缘平行放置(双手法时左手托腹部向上)吸气时手指先下压,呼气时手指向肋缘方向迎接肝缘%1.脾脏触诊:双手触诊法,左手学置于左胸下9~11肋,将后胸前推与拇指其同限制胸廓运动,右手掌四指并拢,伸直,与肋弓垂直,白脐平面开始向上PS:轻度脾肿人时,右侧卧位,双下肢屈曲或右下肢伸直,左下肢屈曲%1.肾

4、脏触诊:双手触诊法,左手向前托起示腰,右手与肝脏触诊手法一致PS:一般不易触及有时可触及右肾下极%1.胆囊触诊:1•右锁骨中线:深部滑行触诊法;2.Murphy征:左手掌平放于右胸下部,拇指指腹勾压于胆囊点(右锁骨中线与肋弓交点)嘱患者缓慢深吸气,若感觉疼痛而小止吸气,即为Murphy征阳性九•阑尾反跳痛:示中环三指深压麦氏点(右語前上棘与脐连线中外三分Z—交界处)若患者感觉疼痛,于原处稍停留片刻,问是否疼痛减轻,若是,迅速将手抬起,问是否疼痛骤然加剧十.压痛:肾脏或尿路有炎症或其他疾病时的五组压痛点,每组两

5、个:1.季肋点:第10肋前端,右边稍低2.上输尿管点:脐水平,腹直肌外侧缘3.中输尿管点:骼前上棘水平,腹直肌外侧缘4.肋脊点:背部12肋与脊柱交角的顶点5.肋腰点:12肋与腰肌外侧缘交角的顶点十一.液波震颤:一手掌而轻贴于一侧腹壁,(记得让另一人用小鱼际在前正中线放置)另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁,有液波感一3000〜4000ml腹水十二.肝颈静脉I叫流征:卧床,头垫一枕,张口平静呼吸,如有颈静脉怒张,将床头抬高30~45°,使颈静脉怒张水平置于颈根部,用右手掌紧贴于右上腹肝区,逐渐加压10s,同

6、时观察颈静脉怒张程度,若颈静脉持续而明显怒张一肝颈静脉回流征阳性(右心功能不全、肺动脉高压、心包积液等)十三.甲状腺触诊:1.峡部:前面:用拇指从胸骨上切迹向上触,嘱吞咽,感觉软组织滑动(后面则用示指替代拇指)2.侧叶:前面:一手拇指将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指触诊,嘱吞咽,感觉软组织滑动(后而则用示中指替代拇指,拇指替代示中指)PS:甲状腺肿大分度:1度,不能看出但能触及肿人;2度,能看出亦能触及肿大,但在胸锁乳突肌以内;3度,肿人超出胸锁乳突肌范围十四.气管触

7、诊:1.示指、环指分别置于两侧胸锁关节上,屮指置于气管上,观察是否对称2.小指宜于气管与两侧胸锁乳突肌间隙处,根据两侧间隙是否等宽判断气管是否偏移叩诊%1.心脏叩诊:(清一浊)左侧:心尖搏动最强点外2〜3cm处开始,外一内,下一匕右侧:2肋间右锁骨中线开始向下扑I出肝上界(5肋间),于肝上界上一肋间开始叩,外一内,下一上变音时,用笔标记,量出各点距询正中线距离,记得纪录左锁骨中线距前正中线距离PS:左锁骨中线距胸骨中线8〜10cm右界肋间左界2〜322〜32~333.5〜4.53〜445〜657~9%1.肺脏

8、叩诊:1全肺叩诊:(1)前胸:肺尖(锁骨上窝)开始,外一内,左右对比,上一下,逐一肋间叩(每一肋间叩外中内3部位)(2)后背:(坐位前倾,双臂抱肘,头稍低)肩胛肩区:夕卜、内,左右对比,上、中、下;肩胛角7肋间始,外一内,左右対比,上一下,逐一肋间叩(每一肋间叩外中内3部位)(3)侧胸:(手臂稍外展外举),腋窝始逐一肋间叩至肋缘,注意左右对比2.肺上界叩诊:(清一浊)(板指置于锁骨上端,往示,往下扣

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。