课题验收报告材料汇编

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1、附件2“十五”国家科技攻关计划课题验收报告材料汇编课题编号:课题名称:牵头单位:负责人:联系电话（手机）:起止时间:验收时间:课题验收报告材料目录•、课题验收申请表:、课题执行情况验收自评价报告〔、课题经费决算表四、课题试验基地、中试线、示范点等一览表五、课题购置仪器、设备等固定资产一览表六、课题验收信息表七、课题成果登记表八、课题技术总结材料（须包括试验方案、随机方案；纳入研究的病例清单；）九、课题任务书复印件十、反映课题进展的典型照片、图片、图例等十一、另附:1＞按计划应纳入临床研究的全部原始病例报告表（CRF表）2、试验药物使用原始记录本3＞锁定的数据库和录入代码4、紧急破盲信封5、试验

2、药物、对照药物样品课题验收申请表课题名称及编号承担单位攻关起止时间申请验收时间联系人提供验收的技术文件清单申请验收单位意见年月课题执行情况验收自评价报告课题编号:课题名称:承担单位:起止时间:验收时间:主要内容、攻关的任务、考核目标及主要技术经济指标养人才情况、制定或米用技术标准情况、专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平及配套性以及课题完成后建成的试验基地、中试线、生产线等情况）；—、j、/—ll-iJim乙所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益）,成果推广应用前景的评价。四、计划制定和课题设置的科学性和合理性的后评估五、经费决算和经费使用评价六、组织管理经验（侧重评价科技工作面向

3、经济、社会发展、成果转化及产业化的经验）七、存在的问题课题经费决算表课题编号承担单位课题名称入支出科目预算数（万元）实际数（万元）科目金额（万元）其中：国家攻关计划拨款合计国家攻关计划拨款费人员国家其它拨款责人1.课题负部门拨款员2.主要研究人地方拨款设备费单位自筹1•购置费其他2.试制费相关业务费1.材料费2.燃料及动力费2.测试及化验费2.会议差旅费课题管理费其它费用承担单位负责人（签字）:财务负责人（签字）年月（公课题试验基地、中试线、示范点等一览表中试线及示范点名称、地点规模、任务所属单位及通信地址、邮政编码注：1.此表以项目（或课题）为单元，按课题顺序填写。2.包括扩大试验车间、中试

4、车间、数据库等基础设施。课题购置仪器、设备等固定资产一览表序号课题编号称、用途仪器、设备名所属单位及地址备注注：此表以课题为单元，按课题顺序打印填报（仅填报10万元以上的固定资产）。课题验收信息表课题名称课题编号承担单位课题负责人姓名学历称联系电话工作单位E-mail通讯地址编刁ntj结题形式1•验收2.总结3.终止4.撤销完成情况1.达到预期指标2.超过预期指标3.未达到预期指主持验收部门验收委员会主任称姓名工作单位实际参加研究人员总计人其中高级职称人中级职称人初级职称人博士人硕士人主要成果人才情况培养博士后名；培养博士名；培养硕士名专利情况获专利项；其中国外发明专利项；国内发明专利项技术标

5、准情况项、国家标准制定企业标准项、国际标准采用企业标准项、国家标准项、国际标准项项；新项；新材料:其它成果新产品:技术、新工艺：种研究报告、论文篇;其中国内发表篇;在国际上发表篇条；生产线个;中试线种获奖项；其中部级项;国家级项应用情况成果转让合同数项成果转让合同额万元已商品化成果数项实际应用成果数项已获综合经济效益万元直接经济效益新增产值万元新增利税万元出口创刃万美元经费情况总经费国家拨款课题成果登记表成果名称检索主题词成果类别新技术新工艺新方法新设计新产品新材料新品种其他成熟程度样机中试工业化示范工业化生产成果密级非密密绝密机密专利状况未申请已批准/实用新型外观设计已申请发明所属专题编号项

6、目组织部门第一完成单位单位属性大专院校其他科研机构企业联系人邮政编码电话（含区号）电子信箱单位地址王要完成人员研究起止时间合作完成单位及联系人、电话验收委员会评价意见经审查，认定为科技成果。验收委员会主任、副主任签字:成果内容简介一、技术关键、主要技术经济指标，与国内外同类技术的比较和获奖情况；:、成果推广应用情况及取得的经济、社会效益；三、成果推厂应用前景（包括产业化、可推广规模和其他与成果转化相关的内容等）；四、简介长度1500字左右，A4纸,仿宋四号字。