济源市重大科技计划项目申请书

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1、济源市重大科技计划项目申请书项目名称：项目领域：□1、农业2、工业3、社会发展申请单位（签章）：技术合作单位：填报时间：年—月—日济源市科学技术局制填报说明1、本“项冃中请书”不作为正式中报材料，表中各项内简明扼要的说明问题即可。科技局根据申请书内容和重大科技计划项冃年度安排量筛选111重点中报项冃后，再通知中报单位编写止式项冃可行性研究报告和填写“项冃中请书”。2、“项目申请书”内容必须真实，要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。3、“项目申

2、请书”应附法人营业执照、单位技术研究资质认定文件、产学研合作合同、专利证书、科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告或其他技术权益证明、特种行业许可证等与项目有关的文件，中引用的名称、数据等内容均应标明出处，夕卜文缩写应注明全称，申请书经单位负责人签署意见并盖章后与附件证明简装，一式两份及电子版一并报送。项目概况项目名称预期主要成果形式□□□1、论文论著2、研究报吿3、新产品或农业新品种4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件9、其他经费合计（万元）申请瞬单位自筹银彳徐款其他单俪况单位名称单位恼□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他企业类型□1、国

3、有企业2、集体企业3、发营企业4、股份制企业5、三资企业6、上市企业祥细蜒法人彳钛电话于机联系人电话手机职工总数技术人员111高级技术人员单位注册资金万元上年末总资产万元上年末负债合计万元上年度业务收入万元上年度利润总额万元上年度纳税总额万元上年度出口创汇万美元年末资产负债率%上年度研发费用万元眺单位概况单位名称附合作协议（合同）单位倾□1、科研院所2、高等学校3、企II：9、具他地址联系人电话传真邮编职工总数技术人员111高级技术人员主要参加人员姓名性别岀生年月职称（职务）工作单位项目的背景和意义（说明国家产业、技术政策、项目必要性和发展前景）国内外

4、技术现状与发展趋势项目前期开发基础（基础设施条件、种开开发力量、研发成果、组织管理体系及合作方技术实力）项目效益（预期技术经济指标，经济、社会、环境的预期效益及专利成杲）项目实施的分阶段目标和年度进展讨戈I」项目总经费预算经费来源经费支出科目W（万元）科目数额（万元）一、单位自筹小计一、生产建设支出二、研发费用小计1•单位自有资金1.研发设备费2.材料费2•银彳预款3.测试化验加工费4.燃料动力费3•风险投资5.差旅费6.会汶费4.其它资金7.国际合作与交流费&出版/文献/信息传播/知识产权事务费二、申请市9.劳务费10.专家咨询费11.管理费12.其

5、它二、其他支岀合计合计项目年度经费预算年年年合计市验申请臓单位自筹合计±OI基建预算名称数量单价价值主要用途添置的设备预算设备名称数量单价价值主要用途合计研：W料预算材料名称数量单价价值主要用途合讣K>(w雜)Ff&(w翔)2豐MOM翠(ww)