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1、呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用文章来源:2006-7-2812:02:14呼吸机在新生儿呼吸衰遏治疗中的应用现代康复2000年第5期第4卷短篇论著作者：邙玉子邓皓辉黄全发李锐钦单位：东莞市人民医院，广东东莞523018关键词：通气机；机械；新生儿摘要冃的:为了探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法：回顾性地总结了近二年的应用情况并进行对比研究。结果:1999年(甲组)的病死率(48.39%)较1998年(乙组)的(73.33%)明显下降(x2=3.98,P<0.05)o甲、乙两组年龄、体重、胎龄
2、无显著性差异。插管时间、呼吸机使用时间和上机前血气也无显著性差异。治愈组与病死组患儿相比年龄小、体重重、胎龄大，有显著性差异,P均VO.Olo插管时间治愈组的患儿平均为1.09d,早于病死组的3.54d,P<0.01o结论:早插管、加强临床医师、护理人员的培训和综合治疗是呼吸机应用成功的重要因素。呼吸机作为辅助呼吸的工具，为新生儿呼吸衰竭治疗提供了一种有力的手段，使死亡率明显下降。我科自1995年开始临床应用，尤其是通过近二年的频繁使用，取得了一定的经验，现总结报道如下。1资料与方法1.1研究对象19
3、97年8月1日〜1999年7月31日应用过呼吸机治疗的新生儿61例。选择前期（1997年8月1日〜1998年7月31日）为乙组30例；后期（1998年8月1
4、_
5、〜1999年7月31LI）为甲组31例。61例中病死37例，为病死组；24例治愈，为治愈组。1.2临床资料本组61例中，男47例，女14例；日龄<24h49例,7d以上12例;早产儿30例,足月儿29例,过期产儿2例；W2500g30例，>2500g31例。原发病:肺炎31例（50.82%）,肺透明膜病12例（19.67%）,胎粪吸入综合征4
6、例（6.56%）,肺出血4例（6.56%）,神经系统疾病4例（6.56%）,其它6例（9.84%）o1.3方法选用BirdVIP或InfantStar进彳亍机械通气，采用持续气流、时间切换、压力限制，通气方式为IPPV/PEEPo根据原发病及血气分析结果调节呼吸机参数，一般参数范围：Fi00・4〜0.9,PIP1.47〜2.74kPa（15〜28cmH/））,PEEPO.2〜0.59kPa（2〜6cmH20）,VR30〜40次/min,I：E二1:（1・2〜2.0）,病情好转后改为IMV过渡,撤机条件
7、为FiO?<0.4,VR<15次/min,血气结果正常，自主呼吸恢复，患儿一般情况好转，然后拔管改为头罩吸氧。撤机前局部处理，用肾上腺素溶液喷喉等。统计学处理采用t检验和x2检验，其中t检验由Excell97软件处理。2结果乙组30例中,病死22例,占73.33%；甲组31例中,病死15例，占48.39%。两组比较x2值为3.98,P<0.05,有显著性差异。甲、乙二组临床、呼吸机使用情况和血气结果的比较，见表1。从表中可见两组年龄、体重、胎龄无显著性差异。插管时间、呼吸机使用时间和上机前血气也无显著
8、性差异。表1甲组和乙组临床、呼吸机应用和血气比较乙组甲组t值P年龄(d)1.19+3.911.53+3.720.350.72体重(kg)2.60±1.052.45+0.800.610.54胎龄(周)35.9+4.235.4+4.40.460.64住院犬数(d)&95+7.568.51+8.290.210.83用氧吋间(d)6.68+5.645.43±3.970.990.32插管时间(d)2.73±3.862.51±5.33().18().85用呼吸机时间(d)1.36+1」51.05+11.010.3
9、1pH7.20±0.207.31±0.191.270.22PaO2(kPa)8.89±11.5713.15±12.840.840.41PCO2(kPa)6.94+3.865.00+1.861.41SaO2(%)70.0+23.874.68+29.20.420.67病死组和治愈组临床、呼吸机使用情况和血气结果的比较，见表2。从表中可见治愈组的患儿与病死组患儿相比年龄小、体重重、胎龄大，有显著性差异，P值均VO.Olo插管吋间治愈组的患儿早于病死组患儿，P<0.Olo血气中，除Pa()2外,pH、PCO2
10、、Sa()2均无显著性差异。表2病死组和治愈组临床呼吸机应用和血气比较病死组治愈组t值P年龄(d)1.99±4.690.31±1.452」90.03体重(kg)2.20±0.803.04+0.903.710.001胎龄(周)34.4+4.237.7±3.73.200.002住院天数(d)6.25+6.6312.82+8.183.260.002用氧吋间(d)5.20+4.807.46+4.731.790.07插管时间(d)3.54±5.601.09±1.3
