附录16单位工程验收鉴定书(格式)

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1、南水北调中线干线工程XXX程单位工程验收鉴定书合同工程名称:合同编号:单位工程名称:单位工程验收工作组验收主持单位：验收监督管理机关：项目法人单位：项目管理单位：设计单位：监理单位：施工单位：主要设备供应（制造）单位:运行管理单位：验收E1期：年月FI验收地点:XXXX单位工程验收鉴定书前言（简述验收依据、主持单位、参加单位、时间、地点、验收过程等）。一、单位工程概况（一）单位工程位置（部位）及任务（-）工程主要建设内容（包括工程等级、标准、主要规模、效益，主要工程量，合同投资及分部工程划分情况）。（三）工程建设有关单位（包括项目法人、质量监督

2、机构、项目管理单位、监理单位、设计单位、施工单位、主要设备供应（制造）单位、咨询、质量检测、运行管理单位）。（四）工程建设过程（包括施工准备、开工日期、完工日期、验收时工程面貌、实际完成工程量（与设计、合同工程量对比）、工程建设屮采用的主要措施及其效果、主要经验教训等）。二、合同执行情况（包括单位工程完成情况、计量支付与结算情况）。三、单位T程质量评定（-）分部工程质量评定情况（包拾分部工程、主要分部工程个数、合格率和优良率；丿施工单位门评结果；监理单位复核、发包人认定意见；分部工程质量等级评定意见）（二）检测与观测成果分析（三）外观质量评价（

3、四）单位工程质量评定意见四、质量事故及质量缺陷处理情况五、对工程投入使用的要求（包括限制运行条件）六、验收遗留问题及处理意见（包括问题描述、处理方案、抬施、责任单位、完成时间以及验收责任单位及要求）七、验收结论（包括对工期、质量、投资控制、工程档案以及是否通过验收等，均要有明确的表述和结论）八、保留意见（保留意见人签字）保留意见人:（签字）附件:(-)提供资料口录（二）（三）分部工程验收鉴定书目录（四）遗留问题处理记录序号提供资料名称提供单位备注1工程建设施丄管理工作报告承包人对加盖现场项目部公章2工程建设监理工作报告监理人可加盖监理机构公章3

4、工程建设设计工作报告设计单位可加盖设代机构公章4工程建设管理工作报告项目管理单位可加盖项目管理单位现场机构公章5工程建设大事记项H管理单位可加盖项H管理单位现场机构公章6拟验工程清单项目管理卩位可加盖项目管理单位现场机构公章7未完工程清单，未完工程的建设安排及完成工期，存在的问题及解决建议项目管理单位可加盖项1=1管理单位现场机构公章8工程运川和度汛方案项目管理单位可加盖项ri管理单位现场机构公章9工程管理准备工作报告项tl直管建管部可加盖直管建管部公章承包人可加盖现场项口部公章序号备查资料目录（格式见附表广5）份数提供单位1拟验的单位工程及分

5、部工程质量评定统计表按参加单位各—份准备施工2竣工图纸项R管理单位3质量缺陷处理及备案统计表施工4重大爭故处理记录统计表施工5工程施工期或（试）运行期观测资料施工6单位工程质量评定表监理7单位工程外观质量评定表监理8项目划分文件项目管理单位（说明：本表后附表为格式，不作为鉴定书的附件。）合同工程名称合同工程编号序号（拟验的单位工程名称及单位工程编号）1单位工程外观质量得分率及等级%（合格或优良）2（所属）分部工程名称及编号分部工程评定结果*主要分部工程3★*单位工程名称单位工程编号序号竣工图纸名称图纸编号备注合同工程名称编号单位工程名称编号号质

6、量缺陷备案材料名称缺陷简述处理结果备案情况合同工程名称编号单位T程名称编号序号质量事故处理结杲事故级别备注合同工程名称编号单位T程名称编号序号观测（桩号）位置观测类别资料份数仪器状态工程状态ft!那H性中朕皿徉假蝴昵H輪0(川)e罢单位工程名称所在分部工程名称及编号分部工程通过验收日期验收遗留问题处理情况验收意见遗留问题处理验收单位施工单位设代机构监理机构项目管理单位运行管理单位（签字、盖章）（签字、盖章）（签字、盖章）（签字、盖章）（签字、盖章）