第1部分管理规范

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1、医院消毒供应中心第1部分:管理规范Centralsterilesupplydepartment(CSSD)Part1：managementstandard根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。本标准工作区域的温度、相对湿度和照度要求部分参照了美国ANSI/AAMIST79：2006医疗设备屮蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANST/AAMTST79：2006Comprehensiveguidetosteamsterilizationandsterilityassuranceinhealthcarefacilities)o本标准第7.2.K7.2.4.3、&1

2、・2条为推荐性，其余为强制性。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。本标准主要起草单位卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。木标准主要起草人巩玉秀、么莉、李六亿、任伍爱、张青、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、钟秀玲、武迎宏、张字、黄靖雄。1范冃木标准规定了医院消毒供应中心(centralsterilesupplydepartment,CSSD)管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材耍求和相关部门管理职责与要求。本标准适用于医院CS

3、SD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集屮管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。2规范性引用文件下列文件屮的条款通过木标准的引用而成为木标准的条款。凡是标注口期的引用文件，具随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于木标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明H期的引用文件，•其最新版本适用于本标准。GB5749生活饮用水卫生标准GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310

4、.3消毒技术规范医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒灭菌规范3术语和定义卫生部下列术语和定义适用于木标准。3.1消毒供应中心centralsterilesupplydepartment,CSSD医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。3.2去污区decontamincitioneireaCSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行冋收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。3.3检查、包装及灭菌区inspectionandpackingsterilizationareaCSSD内对去污后的

5、诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。3.4无菌物品存放区sterilizedarticlesstoreareaCSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。3.5去污decontamination去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。3.6外来医疗器械loanerinstrumentation由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。4管理要求3.1医院4.1.1应采取集屮管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。4.1.2内镜

6、、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据一卫生部有关的规定进行处理，也可集屮由CSSD统一清洗、消莓。外来医疗器械应按照WS310.2的规立由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。3.1.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。3.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应T作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。3.1.5鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。4.2消毒供应中心4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安

7、全防护等管理制度和突发事件的应急预案。4.2.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。4.2.3应建立与相关科室的联系制度4.2.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。3.2.3.2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。5基本原则4.1CSSD的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。5.2诊疗器械、器具和物品的再处