椎体成型术治疗脊椎转移性肿瘤16例疗效观察

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1、椎体成型术治疗脊椎转移性肿瘤16例疗效观察作者：魏威王可敬顾军汪翼凡【摘要】目的探讨椎体成形术治疗脊椎转移性肿瘤的临床意义。方法对16例脊椎转移性肿瘤病人行椎体成形术进行临床疗效观察。结果术后24h疼痛明显缓解8例，部分缓解7例，不缓解1例。术后随访6个月，有1例患者死亡，2例患者疼痛加剧。有效率为75%。结论椎体成形术为生存时间短的脊椎转移性肿瘤患者提供了一种创伤小，恢复时间短，症状明显改善的治疗方法。【关键词】脊柱转移性肿瘤椎体成形术[Abstract】ObjectiveTomakeaclinicalevaluationontreatingve

2、rtebrasmetastatictumorwithPVP.MethodsTheclinicaltherapeuticeffectsoftreatingvertebrasmetastatictumorwithPVPinthe16caseswereretrospected•ResuItsPainremarkablyrelievedin8cases,partlyrelievedin7cases,notrelievedin1case24hpostoperatively.Patientswerefollowedupfor6months,1casedied,

3、2casehadaggravationinpain•theeffectivepowerwas75%.ConclusionPVPprovideswithpatientsofvertebrasmetastatictumorwhohadarelativelyshortlivetimeaminimalinvasivetreatmentwhichcanremarkablyrelievethesymptomsandtakethepatientsshorttimeforrecovery.【Keywords】spinalmetastatictumorPercuta

4、neousvertebrophasty(PVP)脊椎转移性肿瘤时常导致难以忍受的胸背或腰背部剧痛，并伴有程度不同的神经功能障碍，造成生活质量低下，加速死亡。传统放射治疗虽然有较高的疼痛缓解率，但无法改善因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定和脊髓受压症状，患者很多经过原发灶的手术治疗和放、化疗，一般状况比较差，无法再承受椎体切除，植骨和内固定的手术。另外，多节段椎体病灶很常见，这也是骨外科手术的禁忌症［1lo近年来，较多文献报道经皮椎体成型术治疗椎体转移性肿瘤效果良好。为此，作者自2003年10月至2006年1月采用椎体成型术治疗脊椎转移性肿瘤16例，取得良

5、好的临床疗效，报道如下。1资料方法1.1一般资料本组病例16例，患者男9例，女7例，年龄41〜86岁，平均年龄63.7岁。其中肺癌转移7例，乳腺癌转移5例，月旁胱癌转移2例，不明来源的恶性椎体肿瘤2例。入院时患者均有腰背部剧烈疼痛症状，经平片CT、MRI及ECT诊断明确，共发现溶骨性病变椎体38节，19节合并压缩性骨折。英中胸椎23节，腰椎15节。EC0G体力状况0〜III级，预计生存期>3个月。1.2治疗方法患者常规釆取俯卧位，全麻。在透视下经肋骨头一椎弓间，穿刺针逐渐进入椎体内病灶后，用配套活检针抽取活组织检查标本，然后在透视下注入骨水泥，一般

6、胸椎平均3.5ml,腰椎平均5ml0术后常规静脉滴注抗生素等预防感染，2至3天下地，平均3.Ido1.3疗效观察与疗效评定术后24h,明显缓解8例，部分缓解7例，未缓解1例。Owesfry评分：术前平均95.1分，术后平均72.8分。VAS评分：术前平均8.75分术后平均3.25分。术后随访6个月，1例病人死亡，2例患者疼痛加剧，有效率为75%。2讨论2.11984年法国的Deramond首先应用经皮椎体内注射骨水泥（Polymethy,1methacry1ate,PMMA）的方法，成功治疗1例长期疼痛的C2椎体血管瘤患者。此手术被称为经皮成型术（

7、PercutaneousvertebrallasfyPV）［2］。1994年，PV开始在美国应用，近年逐渐推广。脊椎溶骨性转移瘤和骨髓瘤是PV的主要适应症［3］。该病患者常有难以忍受的剧痛，并伴冇程度不同的神经功能障碍，造成生活质量低下，加速死亡。传统的疗效虽然有较高的疼痛缓解率，但常开始后10~14d才能使疼痛缓解，同时会削弱骨重建能力，无法改善因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定和脊髓受压症状。而PV对大多数病例能立即缓解疼痛，增加脊柱的强度和稳定性。2.2术前要做好病例选择和评估，一般需要考虑患者病情以下几个方面：（1）癌症诊断明确。（2）近期发现无

8、症状的脊椎病灶。（3）诊断不明确的脊柱痛和可疑的脊椎病灶。对患者进行评估时应考虑到所有的临床资料。患者的疼痛症状和临床检查