治疗手足口病178例疗效研究

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1、治疗手足口病178例疗效研究手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔及臀部等部位的斑丘疹及疱疹[1]o近几年，手足口病病例明显增多，危重患儿增多，症状加重，死亡率增加，2009年3月起加用喜炎平治疗手足口病，取得了满意疗效，现分析如下。资料与方法2009年3月〜2011年6月收治手足口病患儿289例，其中178例患儿均出现发热

2、及手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，根据是否应用喜炎平注射液分为两组，A组为治疗组102例，E组为对照组76例，见表1。治疗方法：对照组应用利巴韦林(10mg/kg).阿昔洛韦(15mg/kg)等抗病毒药及支持、对症治疗；治疗组为在此基础上加用喜炎平注射液3〜5mg/kg,根据患儿的症状、体征及血常规、血培养等结果，如必要均加用抗生素及激素。疗效评定标准：明显好转标准为体温降至正常，手、足、口腔部位的斑丘疹及疱疹完全消失，无口腔溃疡形成。统计学处理：统计学方法组间比较采用X2检验，应用SPSS10.0软件进行统计学处理，P<0.05为差异

3、有显著性。结果治疗组患儿的病情明显好转平均时间5.4天，对照组患儿6.6天，两组比较有极显著性差异(P<0.01),见表2。讨论2007年以来，手足口病的发病率明显升高，危重患儿增多，症状加重，尤其是高热症状，死亡率也大幅增加，目前大多数发热患儿均需住院观察、治疗。喜炎平注射液的成分为穿心莲内酯磺化物，祖国医学认为，穿心莲为爵床科植物穿心莲Andrograpispanniculata(Burmf)Nees的地上部分。味苦，性寒，归肺、胃、大肠、小肠经。功效清热解毒，凉血消肿。用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泻泄痢疾，痈肿疮疡[

4、2]o本研究结果显示，喜炎平应用于手足口病的治疗，具有退热、消肿作用，可明显促进病情好转，减轻患儿痛苦，减少住院天数，目前未发现不良反应。参考文献1卫生部办公厅.手足口病诊疗指南(2010年版).2徐志勇.中国现代临床医学杂志,2003,9.表1两组年龄统计(例)组别0〜1岁1〜2岁2〜3岁3岁以上汇总治疗组12363420102对照组1623211676汇总28595536178注：两组在年龄、性别上差异无显著性，P>0.05o表2两组疗效统计组别n值均值SSc2t检验值治疗组1025.41.52.015.45对照组766.61.3注：

5、t值5.45,P<0.01,差异有极显著意义。成带状粟粒大小丘疹，修正诊断为带状疱疹，给予抗病毒。B族维生素，治疗数日后腹痛消失。相继在胸部、头面出现丘疹、疱疹。经2周治疗痊愈出院。皮肤科常见的腹痛以腹部带状疱疹多见。其特点在早期无疱疹是多数表现腹痛为首发症状就医。腹痛部位明确，呈带状，白细胞正常，腹部多无固定深压痛。典型病例腹壁皮肤成簇排列成带状、粟粒大的小丘疹。可确定诊断。讨论腹痛患者各科腹痛特点不同。外科、妇科性腹痛多见于急性腹痛。内科性腹痛多见于慢性腹痛。儿科性腹痛多有诱因或伴随症状。少见的皮肤科性腹痛多见于腹壁带状疱疹，定位准确

6、，一般1〜2天后见腹壁皮肤有疱疹。腹痛患者一时难以确定诊断时随诊是很重要的。要再次详细询问现病史、既往史，根据腹痛特点、诱因、伴随症状、年龄、全面的辅助检查，综合推理判断是哪个系统急病，收住哪个科室,便于确诊治疗。分诊的准确性决定了腹痛患者的诊断治疗的准确性和及时性，避免诊断治疗的延误和转科的情况发生。腹痛的表现形式多样，同一种病在不同患者的表现各异，在疾病的不同阶段，腹痛出现变化令人捉摸不定，引起腹痛的疾病常涉及内外妇科等多个专业，导致腹痛的病变过程永远在运动和发展变化着，尤其对急性腹痛的处理要求有很强的时效性。腹痛的诊断分科治疗是临床

7、中的一个难点，就20年临床经验与大家共勉。参考文献1陈文彬•诊断学[M]•第6版•北京：人民卫生出版社,2004:42.2梁万年.2008年全科医学继续医学教育培训教材•社区急救,2008,12:37-38.3梅冰.急性腹痛早期诊断的体会[J].中国全科医学,2008,11(11):2101.