术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值评价

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1、术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值评价【摘要】目的：探讨术屮快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值。方法：选取2012年4月-2013年10月笔者所在医院收治的52例术中经快速冰冻病理检查诊断为子宫内膜癌的患者，结合其临床资料进行回顾性分析。结果：经研究发现，术中快速冰冻病理检查肿瘤分级Gl、G2和G3的诊断符合率分别为59.38%、87.50%和100%,差异有统计学意义(P<0.05)。肌层浸润深度I、II和III级的诊断符合率分别为29.17%、96.15%和100%,差界有统计学意义(P〈0.05)。结论：术中快速冰冻病理检查子宫内

2、膜癌的诊断符合率与肿瘤分级、肌层浸润深度有一定关系，一般肿瘤分级越差、肌层浸润深度越严重，其诊断符合率也会相应增高，具有较高的临床应用价值，值得推广。【关键词】快速冰冻病理检查；子宫内膜癌中图分类号R737.3文献标识码B文章编号1674-6805(2014)12-0058-03在女性生殖系统中，子宫内膜癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，往往会给患者的牛活质量及生命安全带来相当程度的危害，但早期诊断与治疗可改善预后，促使患者的治愈率得以大大提升［1］。为此，木研究拟结合2012年4月-2013年10月笔者所在医院收治的52例子宫内膜癌患者及其临床资

3、料进行冋顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月-2013年10月笔者所在医院收治的52例术前诊刮诊断或疑为子宫内膜癌患者。全组患者均经术后石蜡切片病理结果确诊，年龄34〜71岁，平均（51・5±3・7）岁。1.2方法1.2.1治疗方法全组患者术前均未采取放化疗治疗，术中给予患者筋膜外子宫切除术和双侧附件切除术治疗，部分肿瘤累及宫颈者，可在行双侧附件切除术的基础上，给予广泛子宫切除手术治疗。同时术中采用快速冰冻病理检查对全组患者的肿瘤类型、肿瘤分化程度和肿瘤肌层浸润深度等进行评价和记录，并采集子宫标本，于术后进行常规石

4、蜡切片病理诊断。检查患者是否有以下情况：浸润低于1/2肌层，肿瘤分级在G3以下,病灶范I韦I不超过1/2宫腔，且无其他恶性肿瘤（腺鳞癌、透明细胞癌等）,若符合上述要求，则需要行淋巴结切除术治疗。另外，还需要给予全组患者盆腔淋巴结切除治疗以及腹主动脉旁淋巴结活检。1.2.2观察方法本研究由两名高级职称病理医师负责对全组患者行术中快速冰冻病理检查、术后石蜡切片病理诊断。参照1988年修订并发布的FIG0肿瘤分级标准[2],划分成Gl、G2和G3三个等级。病变肌层浸润深度划分成3级，I级表示浸润仅侵入子宫内膜，II级表示浸润侵入浅肌层，即不超过1/2

5、肌层，III级表示浸润侵入深肌层，即超过1/2肌层。1.3统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后病理检查结果经切除子宫的石蜡病理检查发现，全组52例患者屮，子宫内膜样腺癌47例，浆液性癌4例，透明细胞癌1例，但术前确诊为G1级子宫内膜癌,按照FIGO分期不同来看，其中IA、B、C期分别有9例（17.31%）、35例（67.31%）和4例（7.69%）,IIA、B期分别有2例（3・85%）、1例（1.92%）,另有1例（

6、1.92%）属于IIIC期。2.2病理检查诊断肿瘤分级结果经研究发现，快速冰冻检查诊断符合率为55.77%,且Gl、G2和G3的诊断符合率分别为59.38%、87・50%和100%,差异有统计学意义（字2二30.22,P<0.05）o详见表1。表1两种病理检查诊断肿瘤分级结果例石蜡切片快速冰冻G1G2G3其他合计G1191132G2G3其他11合计25195522.3肌层浸润深度在诊断病变肌层浸润深度方面，快速冰冻检查I、II和III级的诊断符合率分别为29.17%、96.15%和100%,差异有统计学意义（字2二22.18,P<0.05)o详

7、见表2。表2两种病理检查诊断肌层浸润深度的结果例石蜡切片快速冰冻I级II级III级合计I级715224II级125026III级0022合计8404523讨论目前临床在给予子宫内膜癌患者手术治疗时，通常需要为其进行明确的手术病理分期，以提高临床治疗效果。而因肿瘤分级、肌层浸润深度以及宫颈受累情况和罕见子宫内膜癌等多种因素往往会给手术病理分期造成一定影响，临床需要予以足够重视，以确定是否为患者行淋巴结切除治术中快速冰冻病理检查是现阶段为子宫内膜癌进行手术分期的常见手段，通过该诊断方式，可加强术者对肿瘤类型、分级以及病变肌层浸润程度等的掌握，并对患

8、者有无子宫外转移的风险作进一步诊断，同时确定术屮是否需要给予患者淋巴结切除术治疗，以帮助术者对子宫内膜癌进行可靠、全面的手术分期，获得更高的临床治疗结