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1、梅毒规范治疗后血清滴度变化的临床意义【摘要】目的：了解梅毒患者在进行规范治疗后其血清滴度的变化及其临床意义。方法：319例梅毒患者分为两组，其中306例患者使用茉星青霉素治疗，13例患者使用红霉素治疗，对319例经治疗后的梅毒患者进行随访，运用血清学TRUST和TPPA对其血清滴度进行定量检测。结果:茉星青霉素治疗组，治疗后3个月阴转45例(14.7%),GMT降为5.32;治疗后6个月阴转45例(14.37%),GMT降为4.12。红霉素治疗组治疗后3个月阴转2例(15.38%),GMT由14.37降到6.06,治疗后6个
2、月阴转0例,GMT降到4.59o结论:采用节星青霉素和红霉素治疗梅毒疗效较好，治疗前血清滴度越低，阴转时间越短,血清滴度越高，阴转时间越长。【关键词】梅毒；规范治疗；血清滴度；临床意义doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.018随着近几年性疾病的传播又呈现上升的趋势，曾经几乎绝迹的梅毒再次引起了人们的关注。很多地方把该病列为医学检查的必检项目［1］。为了观察梅毒患者在经过治疗后的效果,笔者所在医院选择了确诊为梅毒的319例患者进行定期随访。随访期间进行TRUST和TPPA跟踪检测,现报道如
3、下。1资料与方法1.1一般资料本次所选的319例梅毒患者全部来自传播性感染门诊,男162例，女157例，年龄18〜60岁，平均年龄(30.21±2.64)岁，病程为1个月~2年。根据患者的生活史，病史，临床表现，病原体以及血清学的检查而确诊。治疗方法主要是进行肌肉注射青霉素,1次/周,共注射3周;青霉素过敏的用红霉素代替，让患者口服,2g/d,分为4次，连续服用15do1.2方法分别于治疗后的3个月和6个月进行复查，取患者血清行初筛实验-TRUST试验，试验阳性者进行血清滴度测试，同时还耍做TPPA试验。1.3统计学处理采用
4、SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料行字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2・1患者在接受治疗后6个月的阴转情况所选患者经过TRUST初筛和TPHA,有60例被确诊为梅毒,其中有30例一期梅毒，其TRUST滴度在0、1:16之间，治疗后6个月复查，有19例阴转，占63.33%;有30例为二期梅毒，其TRUST滴度0~1:64,治疗后6个月复查有17例阴转，占56.66%;259例隐性梅毒患者，其TRUST滴度1:2~1:256,治疗后6个月后复查，有30例阴转，占11.58%。一期梅毒、二期梅毒以及隐性梅
5、毒患者在治疗后6个月其TRUST阴转数比较差异有统计学意义(字2=59.56,P<0.01)o见表1。表1梅毒一、二期和隐性梅毒疗效例(%)梅毒分期阴性阳性一、二期060)36(60.00)24(40.00)隐性(n二259)30(11.58)229(8&42)合计(n=319)66(20.69)253(79.31)2.2梅毒患者在治疗后6个月采用TRUST检测血清抗体滴度的变化情况306例采用节星青霉素治疗,治疗后3个月和6个月复查，经过TRUST初筛以及定量试验后的结果为:治疗3个月后阴转45例（14.7%）,治疗后6个
6、月阴转45例（14.37%）,TRUST滴度从12.66分别降到5.32和4.12,见表2。2.313例隐性梅毒患者使用红霉素治疗，在治疗后的3、6个月复查,进行TRUST初筛以及定量试验,2例阴转（15.38%）,血清滴度由14.37分别降到6.06和4.59,青霉素治疗组和红霉素治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。3讨论近年来梅毒患者比例增高的原因如下：（1）第一期梅毒和第二期梅毒的症状不明显，并口有隐伏的特点，在隐伏期间，患者常以为病好了而未及时治疗。（2）女性患者同时患有其他妇科疾病的容易掩盖梅毒的早
7、期症状。（3）近年来的梅毒患者多发现在农村,其文化素质低，性伴侣较多，不清楚梅毒的症状，不知道自己的病程，更不清楚流行病史。因此应该加强对这类人群的检查、宣传、教育,使他们能得到尽早诊断和尽早治疗［2］。由表1可以看出，第一期梅毒和第二期梅毒在治疗后6个月的TRUST阴转率较高，为60%,但是隐性梅毒在治疗后6个月的TRUST阴转率比较低,为11.85%,两者比较差异有统计学意义（字2=59.56,P<0.01）o其原因可能是第一期梅毒和第二期梅毒感染时间较短，治疗及时，但隐性梅毒的流行病史不清楚，感染时间较长,所以隐性梅毒
8、患者的TRUST阴转率比较低。这说明梅毒感染时间的长短与治疗后TRUST阴转情况有一定关系。本次治疗的319例梅毒患者，其中306例患者是使用节星青霉素治疗,其TRUST滴度均在0^1:256,GMT为12.66,分别在治疗3、6个月后复查进行TRUST初筛以及血清滴度检测，治疗后3个月阴
