静脉用药集中调配流程及注意事项

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1、静脉用药集中调配流程及相应规定ContentsPIVAS简介工作流程相应规定医嘱分析一、PIVAS简介各种符合GMP的药品洁净环境下按药物性质要求利用无菌操作技术稀释、配制得到符合要求的产品Pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS静脉用药集中调配的意义保障输液质量与用药安全保障医务人员健康减少护理人员工作强度减少损耗，节约资金提高合理用药水平（配伍（药物之间、药物与溶媒）、给药时间、剂量、浓度、频率）二、PIVAS工作流程长期医嘱临时医嘱8am，4pm12n，8pm护士取药打印标签打印标签打包静配中心病房药房医嘱（ivdrip

2、）送至病区送至病区配置静配中心化疗药9am,2:30pmPIVAS工作流程复核包装安排送药医嘱病区护士审核处方分组单配药品传到PIVAS药师审核医嘱摆药配制患者输液长期医嘱传到PIVAS问题医嘱的反馈：协调修改双签字拒绝调配多次核对皮试阴性耗材记费可以执行打标签-分批次按病区汇总排药贴签核对送到各病区第一批8:30-9:00第二批9:30-10:00第三批15:00-15:30病区护士签收接收输液清点数量签字确认护士检查核对按医嘱核对,如有问题0.5h内反馈PIVAS三、相关规定?相关规定-1：医嘱下发和执行正常医嘱：程序设定当天（0-24点）下发的长期医嘱，执行时间是

3、第2天早上8点以后。程序默认0点后下发的长期医嘱，属于次日执行的医嘱。医嘱执行时间：早上6:30处理当日上午医嘱上午10:30处理当日下午、晚上医嘱下午:15:30-17:30处理次日下午医嘱相关规定-2：审方与不合理医嘱反馈与处理Phase3Phase2严格按照说明书来判定处方的合理性，不合格的处方请医师修改即停止此医嘱更改后重新下发超说明书的处方，若确实是病情需要，必须请医师双签字，方可配置存在配伍禁忌的医嘱，PIVAS拒绝配置，也不打包送Phase1问题医嘱的处理方法相关规定-3：静脉输液调配原则医嘱分组：以“一瓶/袋”输液为单位。加药限量：一袋液体中最多可加入4

4、种药品。需单品种配制的药品（一袋液体中只能加一种药）抗菌药物抗肿瘤药物中药注射剂其它：脑蛋白水解物（爱维治、欣普善等）质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮立苏、洛赛克等）相关规定-4：打包送的药品打包送的药品包括：原瓶药品：（不需二次配制，即可直接使用的药物）甘露醇、来立信、可乐必妥、氨基酸等中午、晚上用药：中午12点用药，随第一批打包送到各病区，5pm后用药（晚间）随第三批打包送往各病区。必须现用现配的药品：如维生素K1、善宁、和宁、注射用乌司他丁、促恒、强力阿膜仙。其它原因病区要求打包送的，需提前一天提申请，说明理由，次日执行。相关规定-5：送药时间及药品第一批第二批第三批8

5、:30-9:00抗菌药物抗肿瘤药及其辅助用药打包药：原瓶、现配、中午用药其它治疗药、中药、脑蛋白类药9:30-10:00除第一批以外的其他8am用药15:00-15:304pm用药(bid输液的第二袋）及随三批送的打包药品相关规定-6：配送药品交接方法送药人员去病送药时，携带《PIVAS液体配送批次登记表》及《输液数量登记表》。接收护士清点数量后，在《PIVAS液体配送批次登记表》上填写：配送的液体数量、接收时间，并签名确认。如有问题30分钟内反馈给PIVAS，以便及时查找原因并解决。相关规定-7：标签保存输液应用完毕，须将输液袋及标签保存24小时。PIVAS配制好的输

6、液中原则上不能再另加入药物，若临床确实需要加药，需在标签上明确注明药物名称及用量。相关规定-8：关于退药停药/退药医嘱：程序设定停止医嘱或退药必须在医嘱执行前3小时。退上午8点执行的医嘱，需在5点以前。停下午4点执行的医嘱，需在下午1点以前。满足通过电脑发送退药医嘱条件的，请不要开手工退方退药，以免重复退费。手工退药：医嘱停止时间距执行时间小于3小时，不能通过电脑发送退药医嘱，如有临时情况确需退药，电话及时联系，若还没配制，可开具手工处方退费，若已配制则无法退。相关规定-9：欠费患者医嘱患者欠费时，补交后下发到PIVAS医嘱：上午9:30随第二批打包送下午3:30随第三

7、批打包送四、医嘱分析操作：没分组、药品用量和规格不符配伍：存在配伍禁忌溶媒:品种不当、溶媒量不当剂量：超剂量使用给药：用药频率不当1.操作不当10%葡萄糖注射液500ml葡萄糖氯化钠注射液500ml维生素B6注射液0.2g氯化钾注射液30ml中性胰岛素注射液14uivdripqd10％葡萄糖注射液100ml注射用乳糖酸红霉素0.25g维生素Ｂ６注射液0.1givdripqd抗菌药单用1.操作不当复方氨基酸-18注射液500ml氯化钾注射液10mlqdivdrip中/长链脂肪乳注射液250ml中性胰岛素注射液14uqdivdrip原瓶药不加