青少年近视眼的形成与发展上传

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1、青少年近视眼的形成与发展主讲人：薛庆庆概述眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看做一种光学器具，即一种复合光学系统。眼球光学系统的主要成分由外向里依次为:角膜、房水、晶状体、玻璃体。当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”。屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。屈折器调节器光线通路成像器光线通路自然光线入射人眼，通过屈折、调节后最后准确汇聚到成像器，生成清

2、晰的物象正常眼由于屈折器、调节器、光线通路等问题，光线不能准确汇聚到成像器，故生成模糊的像。视力不良眼你们知道吗？正常眼与视力不良眼的差别屈折器调节器成像器近视眼的屈光性质人眼光学系统的屈光能力与眼轴长度之间不相匹配时，则形成非正视眼。而近视眼指当眼调节静止时，平行光束进入眼内后聚焦于视网膜之前，远点移近，为屈光力大于眼球轴长的一种屈光不正。近视眼的分类一、目前国际上一般公认的近视分类方法：分为单纯性近视眼和病理性近视眼。单纯性近视眼又称后天性近视眼、良性近视眼、学校性近视眼、青少年近视眼。其特点：进展较慢；屈光一般为低度或中度；远视力多可理想矫正；其他视功能正常；除有相应的眼轴延长

3、外，尚可呈现豹纹状眼底、弧形斑，以及可能有的玻璃体及轻度视网膜-脉络膜变性；遗传因素不明显或不肯定。病理性近视眼或称先天性近视眼、恶性近视眼、高度近视眼、进行性近视眼。其主要特点：早年即已开始；持续进行性加深，发展快，青春期进展更明显；一般屈光度>-6.0D；眼轴明显延长，长度多与屈光度呈正比；眼底病变早期即可出现，并进行性加重；视功能明显受损，远视力更差，矫正多不理想，近视力亦可低常，视野及暗适应等功能均可异常；有遗传因素；多伴合并症。二、在临床实际上广被采用的分类法：根据屈光成分分类：轴性近视和屈光性近视。轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。见于病理性近视

4、眼及大多数单纯性近视眼。屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。主要见于以下几种情况：屈光性近视1、曲率性近视：由于角膜前面或晶状体面的曲度增加，曲率半径变短，而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。见于圆锥角膜、巨大角膜或小角膜，角膜葡萄肿、角膜移植术后、球星晶体及小晶体等。2、屈光指数性近视：由于房水、晶体屈光指数的增高，屈光力增加，而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。如见于急性虹膜睫状体炎、初发白内障、老年晶体核硬化或就、混浊及糖尿病患者，多数呈一时性低度近视。屈光性近视3、调节性近视：由于长时间近距离用眼，在不良环境及体力、与心理条

5、件影响下，视力负荷增加，调节一时不能完全放松，出现调节紧张或调节痉挛，分功能性和器质性两种。三、其他类型近视：外伤性近视：钝伤可诱发近视。中毒性近视：如有机磷农药中毒，引起的一种近视化反应。糖尿病性近视药物性近视：如磺胺类、四环素、利尿剂、ACTH及避孕药等可诱发近视。局部用药如毛果芸香硷亦可表现为近视。仪器性近视：由于长时间近距离操作仪器或设备而诱发，如显微镜操作者。空间近视：当人处于高空中、注视四周空虚的视野，由于缺乏正常环境中的视觉刺激而引起的一种近视现象。夜间近视：人眼在暗适应情况下，由于调节刺激缺乏或降低所出现的一种近视现象。其他：早产儿近视、癔病性近视等。近视眼的度数与程

6、度国内多主张将近视按其程度进行分类如下：轻度近视<-3D，中度近视-3D~-6D，高度近视>-6D。上述依近视屈光度划分近视程度的方法，涉及到人们对正视范围的规定，通常将±0.25D屈光不正列为正视范围。程度分类法比较实用，但应注意年龄因素，即儿少年近视程度所依据的屈光度要相应减低。参考范围：低度近视≤-2.0，中度近视-2.0D~-4.0D，高度近视>-4.0D。近视眼的症状与体征一般表现:一般主诉视力模糊或直接诉说“近视”。习惯性眯眼动作。外观眼球较大、饱满、前突。飞蚊幻视或飞蝇幻视。异常感觉或视疲劳现象：如视物变形、重影、小视、闪光、畏光、眼干、眼痒、异物感等。近视眼的视功能远

7、视力：远视力低常。近视力：近视力正常或优良是近视眼的一大特点。若有明显合并症，如眼底（后极部）病变、晶状体混浊、病理性散光及弱视者，可有不同程度下降。矫正远视力：通过合理矫正，近视眼多可获得良好的矫正远视力。立体视觉：低常视力能经光学矫正者，立体视觉多无影响。近视眼的眼轴正常眼轴为22.24±0.73mm,通常认定23.5mm~24.0mm为正视眼。眼轴延长的直接结果是屈光度的近视化，每延长1mm，相应增加约3D的近视。>25mm者，多表现有不同程度的典型