疾病经济负担(复旦大学陈兴宝)

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1、疾病经济负担复旦大学公共卫生学院陈兴宝患病造成的损失机体方面：疼痛、伤残、劳动能力降低甚至丧失、期望寿命降低等。经济方面：预防或治疗疾病所支付的费用，因病休工或劳动能力降低所致工资性收入的减少。1991-2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈现持续上升趋势，由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人数接近600万。其中城市慢性病死亡占85.3%，农村79.5%。疾病对患者和家庭产生什么影响？*因病到医院就诊或住院需要支付交通费用*因病需要支付在医院内治疗的费用*需要支付住院期间额外的伙食费用*因病而增加的营养保健品费用和护理费用*因病休工而损失的工

2、资性收入（本人及陪护人员）*退休前死亡则会损失工资性收入和寿命减少患病对医院产生什么影响？*在为病人提供医疗服务过程中需要消耗一定数量的人力、物力和财力资源*通过向病人收费来获取部分成本补偿*如果治疗成本低于收费，则医院有可能获取收益；但若成本高于收费，则医院就有可能亏本。患病对国家和社会产生什么影响？*因患病需要治疗而花费金钱*因购买进口药物、材料、设备而花费金钱*工、农业劳动力数量和质量受到影响*因劳动效率下降导致工农业产品产量与产值减少*出口创汇能力下降*国内生产总值下降*因人群健康水平下降而影响国民经济发展王陇德透露-21世纪论坛中国-欧盟可持续发展分论坛*20

3、03年中国疾病经济负担1.2万亿元，占当年GDP的10.3%。*与1993年相比，疾病经济负担增加了2.5倍，其中直接经济负担增加了3.4倍。*病种：感染性疾病和慢性非传染性疾病。看病难，难在重病；看病贵，贵在大病-钟南山慢阻肺：70%多的医疗费用用在不到10%患者身上（冠心病等并发症或是需要插管、进行抢救的患者）。尿毒症透析患者：年医疗费用5万-10万肾移植：每例患者医疗费用12万-18万原因：疾病早期比较隐匿，未引起足够重视，中晚期治疗已经为时太晚，其结局是劳民伤财，结局却不理想。疾病减寿排行榜-南京市疾病控制中心2006年3月24日影响居民寿命的前20种疾病：恶性肿

4、瘤、结核、寄生虫病、精神障碍、神经系统疾病、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤和中毒外部原因等。减寿排位-南京市疾病控制中心顺序病名减寿率（‰）平均减寿（年）1恶性肿瘤14.799.62损伤与中毒6.0423.873脑血管病4.263.874心脏病3.354.275先天畸形1.6364.22美国前15位疾病的经济负担疾病/健康状况年成本（亿美元）损伤3380酒精中毒和依赖1850心脏病1830失能1690精神疾患1610吸烟1380药瘾1100老年痴呆1000肥胖病990糖尿病980肿瘤960慢性疼痛790关节炎650消化系统疾病560脑

5、卒中430加拿大疾病经济负担按疾病分类诊断排序疾病诊断分类直接成本（亿美元）间接成本（亿美元）总成本（亿美元）心血管疾病73.5123.7197.2肌肉骨骼疾病24.6153.3177.9损伤31.2112.2143.4肿瘤32.298.5130.7呼吸道疾病37.983.9121.8神经系统疾病22.573.295.7精神疾患50.527.978.4消化系统疾病33.329.262.5111种确定的疾病18.525.243.7内分泌疾病13.320.934.2疾病经济负担的基本概念疾病经济负担(EconomicBurdenofDisease)：是研究疾病(disease

6、)、伤残(disability)、过早死亡(prematuredeath)对个人、家庭和社会所造成的经济损失以及社会为了防治疾病而消耗的经济资源。疾病经济负担包括直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担。全球疾病负担（Globaldiseaseburden,GDB):研究世界各国，尤其是研究发展中国家和中等收入国家在控制疾病优先重点及确定基本卫生服务包的策略。疾病经济负担生命质量恶化经济负担生命年损失直接经济负担包括直接医疗费用（挂号费、药费、住院费、化验检查费、手术费等）和直接非医疗费用（患者及陪护人员的差旅费、伙食费、营养保健品费、雇佣保姆费用等）。间接经济负担包括患

7、者因病损失的工作时间，因病而降低工作能力引起的经济损失，因病而引起的过早死亡损失的工作时间；陪护人员、亲友损失的工作时间等。直接经济负担:指社会为防治疾病而消耗的经济资源以及患者或服务对象为了接受卫生保健服务而消耗的经济资源，包括直接医疗费用和直接非医疗费用。间接经济负担：指社会因疾病而带来的间接经济损失，包括因患病、伤残和死亡所造成的经济损失。它意味着劳动力有效工作时间的减少和工作能力的降低。无形经济负担：指患者及其亲属因疾病所遭受的痛苦、忧虑、悲伤等生命质量降低。这部分费用难以用货币进行衡量。国外疾病经济负担研究方法疾病诊