总结门诊制度

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1、会诊工作制度一、若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科门诊年资较高医师审签。二、中请会诊科应提供简要病史，体检和必要的辅助检查所见，初步诊断、会诊目的与要求。三、接受会诊科应按申请科的要求，由主治医师或指定的医师认真检查，并将检查结果及处理意见详细记录于病历上。四、危重患者应先进行抢救，不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊。五、申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊情况会诊随吋进行。门诊护理工作制度一、各科室参加门诊工作的护士，在门诊部、护理部和本科护士长统一安排下进行工作。二、门诊工作人员要坚守岗位，衣帽整齐。诊室应清洁卫生

2、，有良好的候诊秩序。要进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。三、门诊各级护理人员按岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。卩L

3、、各科门诊均应设分诊台，做到关心体贴病人、应态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人的问题，有计划地安排病人就诊。五、加强检诊，作好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。六、一切从病人利益出发，建立便民措施，对老弱和重病人给予照顾。七、病人进行特殊检查和治疗的预约单要填写准确无误。门诊诊断证明书管理规定诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件，司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。因此，开具诊断证明是政策性很强的医

4、疗工作，为进一步加强管理，特作如下规定：一、临床医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书和病休证明书。每项诊断都应具备科学的客观的诊断依据。二、诊断证明书必须由本院医师开具并加盖个人签章，临床医师不得开具非本专科病人的诊断，出具诊断证明书的医师应对所做岀的诊断负法律责任。三、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书，应字迹清楚，项目填写齐全,病休时限必须大写，不得涂改。门诊医师开具病休证明，原则上，急诊开/RJo具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2四、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书，必须有本院相应的检查报告，诊断明确、依据充分，并在门诊病历中做

5、相应的记录。加盖公章时须持门诊病历及相关辅助检查，在病休时间内有效，过期不予盖章，不补开病休证明。五、对学术上有争议的诊断，病情复杂、涉及多专科等特殊鉴定需开诊断证明者，应组织会诊，经讨论后，慎重开出诊断证明书并加盖医务科章。六、凡属公伤、交通事故、打架斗殴致残者，诊断证明只写病情和诊断，不写致残原因，涉及法律的诊断证明，经医务科审查，专人办理，并详细记录。七、复工、复学证明，须经本院临床医师检查认可后，方可出具证明。门诊病历书写制度（一）门诊病历作为法律文书，出诊医师应根据卫牛部及北京市卫生局下发的现行标准认真书写。（二）门诊病历书写要求字迹清楚、整洁，不得删改，文字通顺，

6、内容完整。（三）门诊病历封面内容要逐项认真填写，每次就诊均应填写就诊日期。（P4）初诊病人病历中应包含五项内容：主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名。其中：①病史应包括现病史、既往史，以及与疾病有关的个人史、婚姻、月经、生育史，家族史等。②体检应记录主要阳性体征和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用待查、待诊等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项冃，生活注意事项，休息方式及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。（五）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重

7、，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（六）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚。（七）被邀请的会诊医师应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。（八）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。（九）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。（十）法定传染病应注明疫情报告情况。门诊日志管理制度1•各科门诊的诊室要有门诊日志。2•门诊医牛要按门诊FI志项目填写完整。3•门诊办公室和感染科应不定期抽查门诊日

8、志登记情况，考评各科门诊日志质量，监督管理。4.感染科全面检查各科门诊日志，核对传染病和慢性病登记、慢性病登记、报告，纳入综合目标管理。5•门诊办公室检查、考评各科门诊日志质量，纳入综合冃标管理。6•门诊日志由病案是负责归类保管。门诊接待投诉工作制度1.认真接待每个投诉者，态度要严肃，举止文雅，语言不能生硬。2.要向投诉者做耐心、细致的解释工作，对每一投诉都要有一个解决办法。3.建立《患者投诉登记表》。4.对事件复杂以及超越接待人员处理职责的投诉交由医务科处理。5.对个别语言、行为粗鲁、不予合作、干扰正