影像学测量在颞下颌关节紊乱病治疗与评价中的应用

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1、影像学测量在颖下颌关节紊乱病治疗与评价中的应用［摘要］颍下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面部常见的疾病Z-,影像学测量在TMD的诊断与评价中发挥了重要作用。现自国内外期刊文献中选取30篇相关前沿报道，综述近年来通过X线、CT和MRI影像学测量技术在TV1D诊疗屮的应用发展及存在的主要问题，并对其前景进行探讨与展望。目前MRI能提供最多的影像学信息，但价格较为昂贵；而X线检查是一种简便实用价廉的影像学检查方法，其临床应用亟待进一步发掘研究。［关键词］颍下颌关节紊乱病；口腔颌面疾病；影像测量［中图分类号］R445.2：文献标识码］A［文章

2、编号］1673-7210(2014)05(a)-0157-04ApplicationofimagingmeasurementfortreatmentandevaluationoftemporomandibulardisordersZHOUChaoGUFeiWANGWeiDepartmentofMassage,SpinalDiseaseUnit,YueyangHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineAffi1iatedtoShanghaiUniversityofTr

3、aditionalChineseMedicine,Shanghai200437,China[Abstract]Temporomandibu1ardisorders(TMD)isoneofthemostcommonoralandmaxillofacialdiseases,andimagingmeasurementplaysanimportantroleinthediagnosisandevaluationofTMD.Thisarticleselects30latestreportsfromdomesticandforeignjourna

4、ls,discussesthedevelopmentinrecentyearsofusingX-ray,CTandMRIimagingtechniqueindiagnosisofTMDandthemainexistingproblems.Alsoitreviewsthemainproblemsandcarriesonthediscussionandexpectationforitsfutureprospects.Atpresent,MRIcanprovidethemostimageinformation,butitspriceisex

5、pensive;meanwhile,theX-rayexaminationisasimpleandpracticalcheapimagingmethods,itsclinicalapplicationneedsfurtherstudy._Keywords]Temporomandibulardisorders;Oralandmaxillofacialdisease;Imagingmeasurement颖下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders,TMD)[1]是口腔颌面部常见的疾病z—,在颍下颌关节疾病中，此病

6、最常见，好发于青中年，以20~30岁患病率、就诊率最高。属中医“颔痛”、“颊痛”、“口噤不开”的范畴。据统计，约有20%以上的人患有TMD[2]O随着近年来对TMD发病机制、临床分期的研究，以及放射影像技术的发展应用，有关影像学在TMD的诊疗过程中的应用研究取得了不少成果，其中以CT与MRI居多，而关于X线平片影像较少。本研究通过查阅有关TMD及其影像学文献，对近些年來有关于TMD诊疗及影像学发展进行资料综述，并対影像学诊疗TMD应用的前景予以展望。1TMD的病因病理颍下颌关节作为人体唯一的双侧联动关节，它有特殊的形态结构以及复杂的生

7、理功能，同时TMD并非指单一疾病，它是病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。虽然颛下颌关节紊乱病病因尚不明确［3］,但一般认为，可能与关节创伤、寒冷刺激、咀嚼硬物、局部炎症、颖下颌关节周围肌肉过度兴奋或抑制以及精神因索、咬颌因索及健康不良等多因素重叠有关。TMD主要表现为3类症状：①一般都有颖下颌关节区或咀嚼肌肌痛；②下颌运动异常和伴有功能障碍；③关节弹响、破碎音及杂音，同时可伴有局部其他症状或全身不适等。有国内学者研究认为翼外肌的病理改变是引起TMD临床症状的主要原因，目前可证实疼痛与关节盘变形、移位及髒状突的运

8、动有相关性，与翼外肌形态信号、关节腔积液没有相关性。因而在无症状人群中，塔娜［4］认为关节盘变形移位可能为TMD的潜在致病因素，同时认为关节盘移位和变形是TMD的重要病理改变。对于关节区疼痛，现在一般把颍下颌关节盘移位作