新生儿脐部感染临床分析150例

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1、新生儿脐部感染临床分析150例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.33摘要目的：分析新生儿脐部感染的相关因素，探讨预防措施。方法:对本科住院新生儿脐部感染患儿的临床资料进行冋顾性调查分析。结果：医院内获得性脐部感染125例，感染率83.33%,分娩时有高危因素的新生儿脐部感染率很高，主要病原菌为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃杀氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌等。结论：由于新生儿缺乏抗细菌定植能力，机体防御能力不全成为易感人群。故加强新生儿护理培训、宣教是预防新生儿脐部感染主要手段。关键词新生儿脐部感染原因分析预防新生儿脐部感染是指脐残端被细菌

2、入侵、繁殖所引起的急性炎症，是常见的新生儿感染性疾病之一。为了探讨新生儿脐部感染的原因，本文对我院儿科2009-2012年住院新生儿脐部感染病例随机抽取150例进行分析。资料与方法对象：全部均为我科新生儿脐部感染住院病例。方法：对150例进行分析归纳结果，见表1和表2。结果脐部感染与出生天数的关系：本组150例患儿出生后3~7夭发生感染125例(83.33%),7~28天发生感染25例(17.66%)。脐部感染与分娩时存在的高危因素有密切关系。病原学检测：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌次之。讨论新生儿脐部感染的特点：新生儿娩出后，脐带残

3、端是一暴露的伤面，成为细菌入侵的门户，为易感部位，在生后4〜6夭感染性细菌定植力最高［1］。本组调查显示新生儿脐部感染多发生在生后4〜7天内。此段时间主要是在医院内，故感染多为医院内获得。新生儿脐部感染的诱因分析：①早产儿各个脏器发育不完善，免疫能力低下，脐部残端是个开放性创面，给细菌繁殖创造了条件，易被细菌入侵，导致感染；②羊水污染者可在宫内及出生过程中污染脐部，造成脐部感染；③有宫内窘迫及窣息者可导致各个脏器缺氧缺血，影响脏器功能，削弱机体免疫应答能力，导致脐带残端愈合时间延长，易被细菌入侵。引起新生儿脐部感染的直接原因：本组资料显示，新生儿脐部感染主要发生在出生后3

4、〜7天内，主要为医院内获得，分析原因主要有以下几点：①脐带结扎时处理不当，主要包括医务人员的无菌操作、脐带结扎、脐带残端处理三方面；②脐带未脱落之前护理不到位；③母婴同室，新生儿日常护理主要是其家属，缺乏无菌观念，医务人员宣教不到位；④病房消毒不到位。病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌为肠杆菌科，在健康人的呼吸道和肠道止常菌群中、自然界水和谷物中均能分离到克雷伯氏菌。大肠埃希氏菌主要附生在人或动物的肠道里，为正常菌群。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检岀。是肠道正常菌种

5、之一。以上均为条件致病菌。由此说明-个问题，医院消毒隔离、手卫生不到位。是造成院内感染的直接原因。预防措施：①医务人员在脐带处理时严格执行无菌操作。②做好脐部护理，直至脐带脱落，脐眼完全收口、干燥。③加强医护人员责任心，手卫生做到位，是预防和控制医院内感染的一项重要措施。有研究证明：医院内获得性脐炎大多与医务人员手带菌冇关，用肥皂加流水洗手可使手上的一过菌减少99%,可使医院感染发生率下降50%[2]。④加强对陪护人员健康教育工作，对预防新生儿感染性疾病至关重要。参考文献1刘振声•医院内感染及管理M.北京：北京科学技术出版社，1989：2殷磊•护理学基础[M]・北京：人民

6、卫生出版业，2000：70-71.