新生儿脐部感染原因及护理进展

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1、新生儿脐部感染原因及护理进展【关键词】新生儿；脐部感染；脐带结扎；二次剪脐；原因；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2015)05-0101-02新生儿脐断端是一个开放性创诎，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症［1］。在新生儿败血症屮，脐部感染占66%〜87%;且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命［2］，死亡率达18.06%［3］。为避免新生儿跻部感染，

2、降低新生儿的发病率和死亡率，国内护理同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。现综述如下。1新生儿脐部感染的主要因素1.1产前因素在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体重儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎［4］。1.2产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染；分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消新生儿脐部感染原因及护理进展【关键词】新生儿；脐部感染；脐带结扎；二次剪脐；原因；护理【中图分类号】R4

3、7【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2015)05-0101-02新生儿脐断端是一个开放性创诎，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症［1］。在新生儿败血症屮，脐部感染占66%〜87%;且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命［2］，死亡率达18.06%［3］。为避免新生儿跻部感染，降低新生儿的发病率和死亡率，国内护理同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。现

4、综述如下。1新生儿脐部感染的主要因素1.1产前因素在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体重儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎［4］。1.2产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染；分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料，是致脐部感染的重要因素；脐带结扎位置太高(结扎部位距脐根部0.5〜1.0cm),不能直接结扎脐根处血管，使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应，故坏死晚。脐带长时间游离，使脐窝潮湿分泌物

5、增多，引起细菌繁殖。如果脐带粗大，结扎位置过高，接扎下方容易出现血肿，为细菌繁殖提供了有利的条件。1.3产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因。新生儿父母对脐部护理知识缺乏，或对脐部卫生保健认识不够，不及时更换尿布或更换不合要求，脐部皮肤常被尿液、粪便污染，延缓了跻部创面的愈合；而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时，脐残端浸泡在非无菌水中，沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理，忽视了脐窝底部的消毒，引起脐窝分泌物增多，脐周红肿感染；另外，带菌的护理者及照顾者，对新牛JL传播细菌也是

6、致跻部感染的一个重要因素。1.4环境、卫生因素新生儿脐部感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌。它的定植率在新生儿为50%〜69%,也有达89%的；定植的金黄色葡萄球菌來自于新生儿周围环境，包括空气、日用品、医护人员、产妇等。如果分娩室、新生儿室、母婴同室没有彻底执行清洁、消毒、监测制度，医护人员接触新生儿前后没有严格洗手，就会增加新生儿医院感染机会。另有研宂提示：在妇幼保健网络健全的城市中心地区，新生儿脐部感染率相对较低，且主要来自于医院获得性感染；而在经济状况较落后的农村、郊区，新生儿脐部感染率较高。1.5

7、其他原因当脐部有畸形时，由于脐部经常有分泌物，有利于细菌的生长繁殖。同时分泌物侵蚀皮肤，破坏其屏障功能，易使细菌侵入扩散，并发感染。新生儿特别是早产儿，其特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。皮肤黏膜屏障功能差，损伤后易发生感染；新生儿抗细菌定植能力差；免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿，使其易感染大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。2新生儿脐部感染预防技术的研究进展2.1制定严格的消毒隔离制度，加强护理管理定期对分娩室、新生儿室、母婴同室、NICU内空气、物表、工作人员口、鼻、手、无菌物、消毒液等进行

8、清洁、消毒和卫生学监测；加强工作人员的责任心，强化无菌观念，严把消毒隔离关。2.2新生儿脐带结扎技术的改进2.2.1脐带结扎位置脐带及早干枯脱落是防止脐部感染的最有效途径之一。脐带结扎的位置过高可影响脐带的早期脱落。2.2.2脐带结扎方法传统的断脐方法有线扎法、气门芯套扎法、钳夹法。操作起来比较复杂，所需时间较长，容易伤及新生儿，同时增加污染环节。2.3脐部护理操作技术的改进2.3.1脐部护理消毒液的选择（1）济安舒能是一种长效抗菌膜。（2