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1、心脏起搏系统更换的原因及临床分析［摘耍］H的：回顾性分析埋藏式起搏器更换的原因和方法，并对不同的更换原因进行分析。方法:对68例起搏器系统更换患者的临床资料，电极参数，更换方式等进行分析。结果:共68例72人次更换起搏器,其中,男42例，女26例;年龄46〜92岁,平均(69.0±9.5)岁。其中64例更换1次,4例更换2次。在所有68例更换起搏器的患者屮，起搏器电池耗竭60例次,其中，自然耗竭55例次，提前耗竭5例次；电极导线断裂或绝缘层破裂2例;起搏器电重设因未发现而重新植入新的脉冲发牛器2例；电
2、极脱位3例;起搏器囊袋破溃1例。在98条电极屮，保留电极86条，占87.7%,更换电极12条，更换原因，起搏器阈值升高5条；电极导线绝缘层破裂2条；电极脱位，更换电极3条；电极导线与脉冲发生器分离不开，改到对侧重新植入新电极1条;囊袋破溃而重新在对侧植入1条。结论:起搏器更换原因多为电池耗竭或使用吋间已到质保期，少见的原因是起搏器植入并发症。更换电极的主要原因为起搏阈值升高。术前程控电极参数对决定更换方法有重要的指导意义。［关键词］心脏起搏器;人工电极;更换［中图分类号］R654.2［文献标识码］B［
3、文章编号］1673-7210(2010)04(c)-203-02CausesandclinicalanalysisofcardiacpacemakerreplacementMENGJin,QVHaibo,CHENXiaoming,LIZhanquan(DopartmontofCardiovascular,thePeop1e'sHospitalofLiaoningProvince,Shenyangl10016,China)［Abstract］Objective:Toinvestigateandanaly
4、zethecausesandmethodsofcardiacpacemakerreplacement.Methods:Theclinicaldata,parametersofleadsandmethodaofreplacementin68patientsundergoingcardiacpacemakerreplacementwereanalyzed.Results:68cardiacpacemakerswerereplaced(42maleand26femaleaged46~92years).Amo
5、ngthe68cases,bateeryexhausetionoccurredin60,55weredepletionofbatterynatural1yand5aheadof1ifetime.Tnsulationdefectof1eadoccurredin2.Themovingofleadsoccurredin3.Theresetofthepacemakeroccurredin2.86leadswerereusedand12leadsworedisused.Thecausesofdisusedloa
6、dsincluded:extra-highthresholdin5leads,removingofleadsin3,Insulationdefectofleadoccurredin2.Conelusion:Themaincausesofcardiacpacemakerreplacementis1ifetimeexpectedanddepletionofbattery,Thatofdisused1eadsisextra-highthreshold.Measuringparametersbeforeope
7、rationbyprogrammerisveryusefultodecidethewayofcardiacpacemakerreplacement.［Keywords］Cardiacpacemaker;Lead;Replacement随着时间的推移，置入埋藏式心脏起搏器治疗经历了半个世纪，随着人均寿命的延长与置入数量的增多，早期植入心脏起搏器的患者到了更换的时间，起搏器系统更换已成为起搏器置入的重要纟R成部分，约占16%［l］o木文对我院接受起搏器和(或)电极导线更换手术的资料进行分析，探讨不同的更换
8、原因和方法。1对象与方法1.1对彖我院2003年12月〜2009年12月起搏器更换的患者68例，具屮，男42例，女26例;年龄46〜92(69±9.5)岁。病态窦房结综合征24例,房室传导阻滞44例。1.2方法1.2.1更换指征电池耗竭或使用时间已到担保年限。电池耗竭判定[2]:磁铁频率下降10%以上;起搏频率下降10%以上;起搏、感知功能不良，无法通过程控调整参数解决;程控仪上电池状态显示ERI(electivereplacementindicator
