心悸特色病症管理方案

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1、心悸特色病症管理方案心悸特色病症管理方案一、定义心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多昱发作性，冃伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔仲，可呈持续性。二、诊断依据1.口觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。2.伴冇胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等，中老年患者，可伴冇心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。4.常由情志刺激如惊恐、紧张、及劳倦、饮酒、饱食等

2、因素诱发。5.查心电图、动态心电图观察、运动试验均可以帮助进一步诊断，三证候分类1.心虚胆怯证心悸不宁，善惊易恐，不寐多梦而易醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉弦细数。2.心血不足证心悸气短，头晕冃眩，失眠健忘，而色无华，纳呆食少，舌淡红，脉细弱，3.阴虚火旺证心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，伴耳鸣腰酸，头晕口眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。4.心阳不振证心悸不安，胸闷气短，动则甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。1.水饮凌心心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲

3、吐，舌淡胖，苔白滑，脉象眩滑或沉细而滑。1.瘀阻心脉证心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。2.痰火扰心证心悸时发吋止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。四入院指征1心慌不能自主，胸口冇压迫感，活动后尤甚。2心电图示：心动过速，或见S-T段压低，超过0.05mv,或见T波倒置。五治疗常规1精神调养和饮食宜忌饮食冇节。进食营养丰富而易消化吸收的食物，平素饮食忌过饱、过饥、戒烟酒、浓茶，宜低脂低盐进食。生活规律。注意劳逸结合，注意寒暑•变化，避免外邪侵袭

4、而诱发或加重心悸。2辨证论治心虚胆怯：治法：镇静安志，养心安神。方商：安神定志丸加减。方中龙齿、琥珀镇静安神；酸枣仁、远志养心安神；人参、茯苓、山药益气壮胆；天冬、生地、熟地滋养心血；肉桂有鼓舞气血生长Z效；五味子收敛心气。全方有益气养心，镇静安神Z效。心血不足：治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤。本方有益气补血，健脾养心的作用。黄茂、人参白术、炙廿草益气健脾，以资气血生化Z源；熟地黄、当归、龙眼肉补养心血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，补而不滞。若热病后期损及心阴而心悸者，加以生脉散，有益气养阴补心Z功。阴虚火旺：治法

5、：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减。前方滋阴养血，补心安神；后方清心降火，重镇安神。方中生地、玄参、麦冬天冬滋阴清热；当归、丹参补血养心；人参、炙廿草补益心气；黄连清热泻火；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁安养心神；五味子收敛耗散Z心气；枯梗引药上行，以通心气。心阳不振：治法：温补心阳，安神定悸。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。前方温补心阳，安神定悸。后方益心气，温心阳。方中桂枝、附片温振心阳：人参、黄罠益气助阳；麦冬、枸杞滋阴，取“阳得阴助而生化无穷”Z意；炙甘草益气养心；龙骨、牡蛎重镇安神定悸。水饮凌心：治法

6、：振奋心阳，化气行水，宁心安神。方药：苓桂术甘汤。泽泻、猪苓、车前子、茯苓淡渗利水，炙甘草通阳化气；人参、白术、黄罠健脾益气助阳；远志、茯神、酸枣仁宁心安神。全方有通阳利水Z功。瘀阻心脉：治法：活血化瘀，理气通络。方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。前方有养血活血，理气通脉止痛之功，后者温通心阳，镇心安神。两方屮桃仁、红花、丹参、赤芍活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气通脉止痛；牛.地，当归养血活血；桂枝、U*草以通心阳；龙骨，牡蛎以镇心神。痰火扰心：治法：淸热化痰，宁心安神。方药：黄连温胆汤。本方有清心降火，化痰安屮之功。方中黄连苦寒泻

7、火，清心除烦；竹茹、半夏、胆南星、全瓜萎、陈皮请化痰热，和胃降逆；生姜、枳实下气行痰：远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎宁心安神。其他综合治疗方案：1葛根索注射液养心通脉，活血化瘀。每用0.3、0.4£加入生理盐水或葡萄糖液250^500ml中静脉滴注。2复方丹参注射液活血化瘀，通脉养心，行气止痛。肌注：每次2~4ml,每天「2次;静注：每次4ml,用葡萄糖液稀释，每天「2次。静滴20~30ml,用葡萄糖液250^500ml稀释，每天一次。3苏冰滴丸：含服，每次2、4粒，每日三次。4配介针灸推拿和中药口服。六出院标准1.症状消失或减轻。

8、2.心电图及冇关实验室检查恢复或冇所改善。七康复指导1.饮食方案1.减少胆固醇的摄入，2.限制钠盐的摄入，3.多吃新鲜蔬菜和水果，4.戒2.适量运动，提高身体的抗病能力。3.保持愉快的心情,1.•针灸可选取