微创穿刺术治疗高血压脑出血时机分析

《微创穿刺术治疗高血压脑出血时机分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创穿刺术治疗高血压脑出血时机分析微创穿刺术治疗高血压脑出血时机分析【摘耍】目的:研究高血压脑出血患者的最佳手术时机。方法:回顾性分析经手术治疗的高血压脑出血患者80例。结果：1•两组患者的近期疗效和远期疗效有显著差异(P<0.05)2.两组患者再出血率无明显差异(P>0.05)。结论:对于高血压脑出血患者，根据CT值测定行微创清除术，能够提高临床疗效，但并不能减少再出血率。关键词:高血压脑出血;CT值;微创术中图分类号:R743文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-465-03doi:10.3969/j.issn.16

2、71-4954.2010.07.002AnalysisontimeformicropuncturetotreathypertensivecerebralhemorrhageTANGWei-kai(neurosurgeryGuilinProvincialPeople'sHospital,GuilinGuangxi541002,China)[Abstract]0bjective:Toreserarchonpatientswithhypertensiveintracerebralcerebralhemorrhagesurgicalrighttime

3、・Methods:Retrospectiveanaylsisof80patientswithhypertensiveintracerebralhemorrhagebysurgicaltreatment・Results:1.ThereweresignificantdifferentsintheFAMandtheBarthelbetweenboththegroupsafterthetreatment.Butnotbeforethetreatment・2.Therearenotsignificantdifferentsinthepostoperat

4、ivehemorrhageratebetweenboththegroups・Conclusion:ThegroupoftheaverageCTdensityofhematomaisbeneficialforclinicaleffects・ButcannotreducetherateofpostoperativehemorrhageKeywords:hypertensiveintracerebralhemorrhage;averageCTdensity:MicrotraumaSurgical高血压脑出血是神经科常见的急危重症之一，其病死率,致残

5、率均较高。由于血肿占位效应及后來启动的一系列病理机制，给周围神经组织带來严重损伤，因此手术治疗已被大家所接受•而高血压脑出血的外科治疗中手术吋机的选择对预后非常重要。为探讨手术时机对高血压脑出血患者病情恢复的影响,我院自2003年1月至2009年6月我科共收治121例高血压脑出血患者，其中80例符合入选标准。现分组进行对照研究，将结果报道如下。1临床资料1.1基本资料患者80例，其屮男44例，女36例，年龄24〜81岁（平均64岁）;均为急性起病;术前血压160-220/90-MOmmllgo均经CT证实，血肿量超过手术指证。两组患者的年龄、

6、性别、出血量比较均无明显差异（P>0.05）,且均伴有不同程度的意识障碍。1.2纳入标准①据1995年中华医学会神经科学会全国第四届脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”［1］确诊为高血压脑出血的病人;②首次发病;③部位:幕上;③头颅CT显示除脑干外其他部位出血幕上出血量220ml,幕下出血量210ml（血肿量按多FH公式［2］计算）。1.3排除标准排除小脑，脑干出血及脑室内出血，排除脑血管畸形和动脉瘤等自发性出血，排除重要脏器功能不全，消化性溃疡及凝血功能障碍等。2分组和治疗方法2.1符合纳入标准者符合纳入标准的高血压脑出血患者，在

7、征得患者及家属同意的前提下分为CT值治疗组（A组）和对照组（B组）。2.2治疗方法入选患者血压控制在W24/16kPa之后,A组患者当CT值为66〜85IIu时行微创颅内血肿清除术。B组患者均行微创颅内血肿清创术。2.3血肿平均CT值测定CT机为GE-8型。测定血肿CT值，选择最大血肿层面2~3层，于每个层面内均衡选取9个点位（三条横线或三条竖线上各取三点）的CT值，最后计算其算数平均值［3］。1.4方法两组均采用YL-1型针形碎吸器进行微创颅内血肿清除,并配合常规治疗。具体步骤如下:①穿刺定位：以术前头颅CT所示的最大层面中心为靶点，徒手定

8、位，在避开血管集中区和重要脑功能区的前提下，尽量选择距离靶点最近的位置。②选择穿刺针:根据靶点中心至穿刺点的距离选择不同规格的穿刺针。③操作步骤:常规消毒，局麻，将