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1、手术联合电子束放射治疗外耳瘢痕疙瘩疗效研究［摘要］目的：外耳瘢痕疙瘩采用同质地皮瓣修复术后联合放射治疗，可较好恢复耳外形和提高治愈率。方法：彻底切除瘢痕组织后，耳轮处采用耳后推进皮瓣修复、耳垂处采用去表皮皮瓣埋藏法。术后24h内用电子束局部放射治疗,2Gy/次，5次/周，共10次，总量为20Gyo结果：本组病例47例，共治疗147个瘢痕疙瘩，切口均甲级愈合。随访34例116个病损，均无复发，8例轻微色素沉着，1个月后自行消退。结论：该法疗效可靠，并发症少，可作为治疗外耳瘢痕疙瘩的首选方法。［关键词］皮肤软组织扩张术；面部瘢痕；修复；并发症［中图分类号1R622［文献标识码］A［文章
2、编号］1008-6455(2011)06-1006-02SurgerycombinedwithelectronbeamradiationtherapyefficacyanalysisoftheExternalearkeloidsZHANGKe-qin,WEIMing(DepartmentofPlasticSurgery,Nanxishanhospital,Guilin510800,Guangxi,China)Abstract：ObjectiveTodiscussitcanbetterrestoretheearshapeandimprovethecureratethatusethes
3、ametextureflapsurgerycombinedwithradiationtherapyfortheExternalearkeloids.MethodsAftertotalexcisionofscartissue,HelixAdoptedforadvancingflap,earlobeAdoptedforde—epithelializingdoubleringflaps.Postoperativepatientsunderwentelectronbeamlocalradiotherapywithin24hours,2Gy/times,5times/week,atotalo
4、f10times,total20Gy.ResultsThepatients,47casesweretreated147keloid,Allincisionsprimarilyhealed・Follow-up34patients116caseslesion,Norecurrence,8patientswithslightpigmentation,Spontaneousregressionafteramonth.ConclusionThiseffectiveandreliablemethodwithfewcomplications,canbeusedasthepreferredmeth
5、odoftreatmentofearkeloid・Keywords：skinsofttissueexpansion；facialscar；repair；complication国人多认为耳垂丰满是成功、幸福和富裕的象征，人们为了美观常在耳垂、耳轮处穿耳孔以穿戴耳饰。然而，瘢痕疙瘩的产生，给唯美者造成了心灵和肉体上的痛苦，治疗上比较困难，但是，对恢复患者的信心和容貌非常重要。我科自1993〜2010年采用手术整复后即时行直线加速器电子束放射治疗47例，共147个瘢痕疙瘩，取得较满意的结果。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：1993年1月〜2010年12月共治疗耳廓瘢痕疙瘩47例
6、共147个，其中男5例，女42例，年龄16〜51岁。除1例为意外伤外，其余均有穿耳孔史，其中3例曾有手术史；病程1〜6年。每例皮损1〜8个，其中耳垂53个，耳轮94个。瘢痕疙瘩外形呈多样性，单个球形，双亚铃状，多个像葡萄串。色红质地较硬，最大者似鸽蛋。1.2治疗方法：单纯切除耳廓瘢痕疙瘩直接缝合者极少，一般根据瘢痕的部位、形状、大小采用不同术式，如局部皮瓣有旋转皮瓣、交叉皮瓣、推进皮瓣、矩形皮瓣、去表皮皮瓣埋藏等。所有手术采用2%利多卡因局部浸润麻醉。1.2.1耳垂去表皮皮瓣埋藏手术：在耳垂外缘的皮肤和瘢痕瘤体设计双轮切口线，切开皮肤、皮下组织，切到瘢痕瘤体后，紧贴瘤体仔细分离，尽
7、量切除瘢痕组织，并注意保留耳垂外缘的皮肤环，靠耳垂内和外设计并切断形成长形舌瓣并去除表皮，卷曲后置入耳垂中央，以达到丰满耳垂的目的。皮肤伤口用0/6的线缝合，耳垂恢复外形后适当包扎。1.2.2耳后皮瓣整复术：耳轮的瘢痕疙瘩常呈集团状，瘢痕切除之前很难合理设计皮瓣。首先，设计瘢痕疙瘩的切口，尽量保留正常皮肤和耳软骨组织，以完全切除瘢痕组织为原则。切除瘢痕后，如耳软骨缺损较多，需适当调整软骨支架。再根据伤口大小采用不同皮瓣修复，如耳后旋转皮瓣、交叉皮瓣、推进皮瓣、矩形皮瓣
